Dica do autor: A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) na adolescência é essencialmente um distúrbio da ovulação e da ação dos andrógenos. O pulo do gato ao avaliar uma adolescente é lembrar que o quadro clássico adulto — hiperandrogenismo clínico/biológico + oligo/anovulação + morfologia policística ao ultrassom — precisa ser interpretado com cuidado nessa faixa etária. Nos primeiros anos pós-menarca, ciclos irregulares e multifollicularidade ovariana podem ser fisiológicos. O que realmente orienta o diagnóstico é a presença persistente de sinais de hiperandrogenismo (acne grave, hirsutismo, elevação androgênica laboratorial) associada a perturbação ovulatória comprovada por ciclos oligo- ou amenorreicos persistentes. Metabolicamente, é comum resistência insulínica com hiperinsulinemia compensatória (não um “déficit” de insulina), e isso aumenta risco cardiometabólico, por isso sempre pensar em avaliação de peso, glicemia/insulina, colesterol e orientar mudanças de estilo de vida desde cedo. Ultrassom pode ajudar, mas não é critério definitivo em adolescentes — muitos têm ovários com aspecto policístico sem SOP. Em resumo: o que bate o olho e indica SOP na adolescente, na prática clínica, é a irregularidade menstrual associada à clínica de hiperandrogenismo e exames compatíveis, com exclusão de outras causas.

Alternativa A: INCORRETA. A SOP está associada à resistência insulínica e à hiperinsulinemia compensatória, não a um déficit primário de produção de insulina. Com o tempo, em indivíduos predispostos, pode evoluir para intolerância glicêmica ou diabetes por disfunção das células β, mas o quadro típico inicial é de excesso de insulina circulante, não de falta.

Alternativa B: INCORRETA. A razão LH/FSH > 2–3 é um achado clássico descrito em adultos com SOP, mas é impreciso e variável conforme a fase do ciclo e o método laboratorial; sobretudo em adolescentes não é um critério diagnóstico confiável. Portanto não se espera rotineiramente encontrar essa razão elevada nem usá-la isoladamente para fechar o diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que os ovários têm dimensões normais como regra é enganoso. Muitos adolescentes com SOP podem apresentar aumento ovariano e morfologia multifolicular, porém a imagem ultrassonográfica é pouco específica na adolescência porque ovários multifoliculares também são comuns em meninas normais. Logo, a presença de ovários com dimensões normais não exclui SOP, nem sua alteração é, por si só, diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. Não existe como característica da SOP a ocorrência de “dois picos de LH”. Na anovulação típica da SOP há ausência ou redução do surto ovulatório de LH; o que se observa é distúrbio da pulsatilidade e, por vezes, maior amplitude de pulsos de LH, mas não dois picos fisiológicos distintos. A alternativa confunde conceitos e não representa o que se espera numa adolescente com SOP.

Alternativa E: CORRETA. O achado mais esperado em uma adolescente com SOP são ciclos menstruais irregulares decorrentes de oligo- ou anovulação. É a manifestação clínica mais útil para suspeitar da síndrome nessa faixa etária, especialmente quando persistente e associada a sinais de hiperandrogenismo. No manejo, confirmar persistência do padrão, excluir outras causas e abordar estilo de vida, controle metabólico e terapias hormonais conforme necessidade.

Resposta: Alternativa E