Dica do autor: Prolapso retal associado a parasitose intestinal é um quadro clássico, principalmente em crianças, e o pulo do gato é entender a fisiopatologia: vermes que causam inflamação mucosa, diarreia crônica e tenesmo favorecem esforço repetido, perda de tônus do assoalho pélvico e extrusão da mucosa/retal. Entre os parasitas, o Trichuris trichiura (tricocéfalo) se aloja na mucosa do ceco e reto, provocando proctite, diarreia com muco e sangue e tenesmo — combinação perfeita para provocar prolapso. Em áreas com má-saneamento e desnutrição infantil, infecções intensas aumentam muito esse risco. No fim das contas, bater o olho no conjunto: criança, diarreia persistente com sangue/tenesmo e prolapsinho retal aponta quase sempre para tricocefalíase.

Alternativa A: INCORRETA. Ascaridíase (Ascaris lumbricoides) costuma causar sintomas diferentes: frequentemente é assintomática ou causa dor abdominal, distensão, e em infecções volumosas pode haver obstrução intestinal ou migração de lombrigas para vias biliares/pulmonares. Não é a principal parasitose associada a prolapso retal; a lesão inflamatória e o tenesmo típico de trichuris não estão presentes na mesma intensidade na ascaridíase.

Alternativa B: INCORRETA. Giardíase (Giardia lamblia) provoca diarreia aquosa, má-absorção e perda de peso, mas não gera a proctite inflamatória com sangue e tenesmo típicos dos casos que evoluem para prolapso. Embora diarreia crônica contribua para fraqueza geral, a associação direta giardíase–prolapso retal é incomum.

Alternativa C: INCORRETA. Teníase (infecção por Taenia spp.) geralmente cursa com poucos sintomas intestinais localizados — às vezes desconforto abdominal ou eliminação de proglótides — mas não provoca a proctite intensa nem o tenesmo responsáveis pelo prolapso. Logo, não é a resposta correta.

Alternativa D: CORRETA. Tricocefalíase, causada por Trichuris trichiura, é a parasitose classicamente associada a prolapso retal, sobretudo em crianças com infecções intensas. O verme fixa-se na mucosa do cólon direito e reto, provoca inflamação, diarreia com muco e sangue, e tenesmo — tudo que favorece o esforço repetido e o prolapso da mucosa. Tratamento antiparasitário e medidas nutricionais/sanitárias costumam resolver e prevenir recidivas.

Resposta: Alternativa D