Dica do autor: O rastreamento do câncer de mama sofreu atualização recente no âmbito do Ministério da Saúde, com ampliação do acesso à mamografia a partir dos 40 anos para mulheres, mesmo sem fatores de risco elevado, conforme a nova orientação mencionada na portaria/notícia indicada. Assim, diferentemente da recomendação clássica anterior, que restringia o rastreamento populacional bianual principalmente à faixa de 50 a 69 anos, a nova diretriz passa a permitir a realização de mamografia de rastreamento a partir dos 40 anos, reforçando a importância do diagnóstico precoce.

No caso de Sophia, que tem 38 anos, é assintomática e não apresenta fatores de alto risco, a conduta não é solicitar mamografia imediatamente, mas orientá-la de que o rastreamento deverá ser iniciado aos 40 anos, conforme a recomendação atualizada. Mulheres com risco muito elevado, como portadoras de mutações patogênicas em BRCA1/BRCA2, antecedente de radioterapia torácica em idade jovem ou forte história familiar de câncer de mama/ovário, continuam exigindo avaliação individualizada e podem iniciar rastreamento antes da população geral.

Já o teste genético deve ser reservado para pacientes com critérios clínicos ou familiares sugestivos de síndrome hereditária, e não para mulheres de risco habitual apenas pela idade.

Alternativa A: INCORRETA. O teste genético para BRCA1/BRCA2 não é indicado como rastreamento populacional para toda mulher jovem. Ele deve ser considerado quando há história familiar significativa ou critérios sugestivos de câncer hereditário, como câncer de mama em idade precoce, câncer de ovário, câncer de mama masculino, múltiplos familiares acometidos ou mutação conhecida na família. Como Sophia não apresenta fatores de risco elevado, essa não é a melhor conduta.

Alternativa B: INCORRETA. A ultrassonografia de mamas não é o método principal de rastreamento populacional do câncer de mama em mulheres de risco habitual. Ela pode ser usada como exame complementar, por exemplo, na investigação de achados clínicos, alterações mamográficas ou em mamas densas, mas não substitui a mamografia como estratégia principal de rastreamento.

Alternativa C: INCORRETA. Apesar da atualização ampliar o acesso à mamografia a partir dos 40 anos, Sophia tem 38 anos e não apresenta sintomas nem fatores de alto risco. Portanto, não há indicação de antecipar mamografia de rastreamento para os 38 anos em uma mulher de risco habitual. A conduta correta é orientar acompanhamento e início do rastreamento quando atingir a idade recomendada pela nova diretriz.

Alternativa D: INCORRETA. A recomendação de iniciar mamografia apenas aos 50 anos correspondia à orientação clássica anterior do INCA/MS para mulheres de risco habitual. Com a nova diretriz de setembro de 2025, a idade de acesso ao rastreamento passa a ser a partir dos 40 anos, de modo que essa alternativa fica desatualizada.

Resposta SANAR: NENHUM ALTERNATIVA ESTÁ CORRETA
Resposta BANCA: ALTERNATIVA D (DESATUALIZADA).