Dica do autor: As suturas cirúrgicas podem estar associadas a diversas complicações locais, principalmente quando há tensão excessiva, técnica inadequada, contaminação da ferida, presença de espaço morto ou reação inflamatória ao material utilizado. Entre as complicações reconhecidas, destacam-se a infecção da ferida operatória, a deiscência, o hematoma, o seroma e o granuloma de corpo estranho. A infecção ocorre pela proliferação bacteriana no sítio cirúrgico e pode cursar com dor, calor, rubor, edema e secreção purulenta. Já a deiscência corresponde à abertura parcial ou total da ferida, geralmente relacionada a tensão, má cicatrização, infecção ou falha técnica.

Também é importante lembrar que a sutura muito apertada pode causar estrangulamento dos bordos cutâneos, prejudicando a perfusão local e favorecendo isquemia, necrose e pior resultado cicatricial. O seroma resulta do acúmulo de líquido seroso ou linfático em espaços mortos, enquanto o hematoma decorre de sangramento local e pode aumentar o risco de infecção e retardo da cicatrização. As fístulas podem surgir quando há comunicação anormal entre superfícies epitelizadas, muitas vezes favorecida por infecção persistente, corpo estranho ou reação inflamatória crônica. Já o granuloma de corpo estranho é uma resposta inflamatória ao fio de sutura, especialmente quando o organismo reage ao material como elemento não próprio.

Por outro lado, o vitiligo não é uma complicação etiologicamente causada por suturas. Trata-se de uma doença adquirida, imunomediada, caracterizada pela destruição de melanócitos, com participação de linfócitos T citotóxicos, levando ao surgimento de máculas acrômicas bem delimitadas. 

Alternativa A: CORRETA. Vitiligo NÃO é complicação de sutura: é doença autoimune crônica da melanogênese, causada pela destruição de melanócitos por linfócitos T CD8+ autorreativos. Embora o trauma cutâneo possa desencadear o fenômeno de Koebner em pacientes com vitiligo já estabelecido, o vitiligo em si não é causado nem classificado como complicação cirúrgica.

Alternativa B: INCORRETA. Fístulas são complicações reais de suturas: comunicações anormais entre cavidades ou com a superfície cutânea, resultantes de infecção persistente, presença de corpo estranho (fio de sutura) ou cicatrização inadequada — especialmente no trato gastrointestinal.

Alternativa C: INCORRETA. Estrangulamento da pele por tensão excessiva é complicação real: o fio suturado com tensão exagerada comprime a microcirculação local, causando isquemia e necrose dos bordos da ferida, especialmente em pacientes com edema ou em pele com má perfusão.

Alternativa D: INCORRETA. Seroma é complicação frequente especialmente em cirurgias que criam grandes espaços mortos (mastectomia, abdominoplastia): acúmulo de fluido seroso ou linfa entre os planos teciduais após fechamento cutâneo, requerendo drenagem.