Dica do autor: O teste do coraçãozinho é uma triagem neonatal feita com oximetria de pulso para rastrear cardiopatias congênitas críticas, especialmente aquelas que podem cursar com hipoxemia antes de sinais clínicos evidentes. Deve ser realizado, em geral, entre 24 e 48 horas de vida, medindo a saturação no membro superior direito, que representa a avaliação pré-ductal, e em um dos membros inferiores, que representa a avaliação pós-ductal. Essa comparação é importante porque algumas cardiopatias produzem diferença de saturação entre os territórios antes e depois do canal arterial.

O teste é considerado alterado quando há SpO₂ menor que 95% em qualquer uma das medidas ou diferença maior que 3% entre o membro superior direito e o membro inferior. Quando aparece uma primeira aferição alterada, a conduta não é encaminhar diretamente para ecocardiograma em todos os casos; o protocolo orienta repetir a oximetria após 1 hora. Se a segunda medida continuar alterada, repete-se novamente após mais 1 hora. Persistindo alteração na terceira aferição, o teste é considerado positivo, e deve-se solicitar ecocardiograma e avaliação cardiológica.

Entre as cardiopatias que podem ser rastreadas pelo teste estão condições como transposição das grandes artérias, tetralogia de Fallot, síndrome do coração esquerdo hipoplásico, atresia pulmonar, atresia tricúspide e outras cardiopatias congênitas críticas dependentes do canal arterial ou associadas à hipoxemia. 

Alternativa A: INCORRETA. Transferir para UTI Neonatal é precipitado após uma única medição alterada: movimentação neonatal, choro, frio ou má perfusão transitória podem gerar resultado falso-positivo, o protocolo exige confirmação em medições repetidas antes de qualquer escalada de cuidado.

Alternativa B: INCORRETA. Solicitar Ecodoppler diretamente é o passo indicado somente após 3 medições consecutivas alteradas com intervalo de 1 hora entre elas — realizar o exame após a primeira medição geraria muitos falsos-positivos e sobrecarga desnecessária do serviço de ecocardiografia neonatal.

Alternativa C: CORRETA. Repetir a oximetria em 1 hora é o próximo passo correto após a primeira medição alterada (diferença > 3% entre MSD e MI): o protocolo CCHD exige confirmação em medições repetidas antes de definir conduta, se persistir alterada em 3 medições consecutivas, então solicita-se o ecocardiograma diagnóstico (SBP 2022; AAP/AHA 2011).

Alternativa D: INCORRETA. Solicitar avaliação do Cardiopediatra é o passo após confirmação da alteração pelo ecocardiograma, não deve ser acionado imediatamente após a primeira medição alterada, pois o protocolo prevê confirmação da oximetria em medições repetidas antes de envolver especialista.