Dica do autor: O quadro descrito é altamente sugestivo de Esofagite Eosinofílica (EoE), uma doença inflamatória crônica do esôfago, mediada por resposta imune eosinofílica a alérgenos, principalmente alimentares. O grande “gatilho” de prova aqui é a associação com doenças atópicas — presente em 70–80% dos casos.

A criança apresenta um conjunto muito típico: disfagia progressiva, seletividade alimentar (principalmente para sólidos), vômitos recorrentes e histórico de dermatite atópica + asma. Essa combinação praticamente fecha o raciocínio clínico.

Outro ponto essencial: o diagnóstico da EoE é histológico, feito por EDA com biópsias esofágicas, demonstrando ≥ 15 eosinófilos por campo de alto poder (CAP). Os achados endoscópicos clássicos incluem anéis esofágicos (traquealização), sulcos longitudinais e exsudatos esbranquiçados.

Alternativa A: INCORRETA. DRGE não explica bem disfagia importante nesse contexto e não tem associação forte com atopia. Além disso, exame contrastado não fecha diagnóstico.

Alternativa B: CORRETA. O quadro clínico é típico de EoE, e o diagnóstico é confirmado por EDA com biópsia esofágica (≥ 15 eosinófilos/CAP).

Alternativa C: INCORRETA. Acalasia cursa com disfagia para sólidos e líquidos, e o exame diagnóstico é manometria, não pHmetria. Não há relação com atopia.

Alternativa D: INCORRETA. Estenose esofágica não explica o contexto atópico e não é o diagnóstico mais provável.

Alternativa E: INCORRETA. H. pylori não causa disfagia e não tem relação com esôfago nesse contexto.

Resposta: Alternativa B