Dica do autor: A questão aborda os princípios da bioética principialista, formulados por Beauchamp e Childress, que são: autonomia, beneficência, não maleficência e justiça. Esses princípios orientam a prática clínica ética, especialmente em situações de tomada de decisão compartilhada.

No caso apresentado, o médico fornece informações claras, compreensíveis e completas, garantindo o consentimento informado. Mesmo diante da recusa do paciente em realizar o procedimento, o profissional respeita sua decisão, ainda que discorde dela.

Esse comportamento está diretamente relacionado ao princípio da autonomia, que garante ao paciente o direito de decidir sobre sua própria saúde, desde que tenha capacidade decisória, informação adequada e liberdade de escolha. Respeitar a recusa informada é uma das expressões mais clássicas desse princípio.

Alternativa A: INCORRETA. A justiça refere-se à distribuição equitativa de recursos e cuidados em saúde, não sendo o princípio central envolvido na decisão individual do paciente neste caso.

Alternativa B: INCORRETA. A beneficência envolve agir no melhor interesse do paciente. Embora o médico recomende a cirurgia com essa intenção, o respeito à decisão final do paciente está fundamentado na autonomia, não na beneficência.

Alternativa C: CORRETA. A autonomia é claramente o princípio aplicado: o paciente foi devidamente informado e teve sua decisão respeitada, mesmo sendo contrária à recomendação médica.

Alternativa D: INCORRETA. A não maleficência refere-se a evitar causar dano, mas não é o princípio que fundamenta a aceitação da recusa informada do paciente.

Alternativa E: INCORRETA. O paternalismo implicaria impor a decisão médica ao paciente. Neste caso, ocorre exatamente o oposto: há respeito à autonomia, e não imposição.

Resposta: Alternativa C