Dica do autor: Na contracepção no puerpério, especialmente em mulheres em amamentação, o ponto-chave é diferenciar métodos que contêm estrogênio daqueles que não contêm. Isso porque o estrogênio inibe a ação da prolactina, hormônio essencial para a produção de leite, podendo levar à redução da lactação e até ao desmame precoce.

Por esse motivo, os métodos combinados (estrogênio + progestágeno) são contraindicados nos primeiros 6 meses pós-parto em mulheres que amamentam. Um exemplo clássico — e frequentemente cobrado — é o anel vaginal combinado (NuvaRing), que libera etinilestradiol + etonogestrel, ou seja, possui componente estrogênico.

Em contrapartida, os métodos seguros e permitidos durante a lactação incluem: progestágenos isolados (minipílula, injetáveis, implantes, DIU hormonal), métodos de barreira e o LAM (Método da Amenorreia da Lactação).

Alternativa A: CORRETA. O anel vaginal combinado contém etinilestradiol, sendo portanto contraindicado durante a lactação nos primeiros 6 meses, pois pode reduzir a produção de leite ao inibir a prolactina.

Alternativa B: INCORRETA. O LAM (Método da Amenorreia da Lactação) é um método seguro e eficaz (≈98%) quando respeita os critérios: amamentação exclusiva, amenorreia e bebê < 6 meses.

Alternativa C: INCORRETA. O DIU de levonorgestrel é um método progestagênico, com ação predominantemente local, não interferindo na lactação, podendo ser utilizado no puerpério.

Alternativa D: INCORRETA. A camisinha masculina é um método de barreira, sem hormônios, totalmente seguro durante a amamentação.

Alternativa E: INCORRETA. O diafragma vaginal também é um método de barreira sem impacto na lactação, podendo ser utilizado após adequada involução uterina.

Resposta: Alternativa A