Dica do autor: Essa questão aborda um tema clássico em pediatria: a síndrome PFAPA (Febre Periódica, Estomatite Aftosa, Faringite e Adenite cervical). Trata-se de uma condição autoinflamatória benigna, típica da infância, caracterizada por episódios recorrentes de febre alta, geralmente com intervalos regulares, associados a aftas orais, faringite e linfadenite cervical. Um ponto-chave é que a criança permanece completamente assintomática entre as crises e apresenta bom estado geral.

Além disso, chama atenção o fato de que esses pacientes frequentemente recebem antibioticoterapia repetida sem melhora, o que reforça a natureza não infecciosa do quadro. O tratamento mais eficaz durante as crises é o uso de corticosteroide em dose única (ex: prednisona), que costuma interromper rapidamente os sintomas. A amigdalectomia pode ser considerada em casos selecionados, mas não é a primeira conduta. Portanto, reconhecer o padrão clínico evita exames e tratamentos desnecessários.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar da recorrência, não há indicação imediata de amigdalectomia profilática como primeira abordagem. Além disso, o uso de antibiótico é inadequado, pois o quadro não é bacteriano.

Alternativa B: INCORRETA. Novamente, a amigdalectomia não é conduta inicial, e o uso de antibiótico é equivocado, já que estamos diante de uma síndrome autoinflamatória.

Alternativa C: INCORRETA. O diagnóstico não é de herpangina. Esta é causada por enterovírus e cursa com lesões vesiculares, geralmente em região posterior da orofaringe, além de ser um quadro agudo e não recorrente.

Alternativa D: CORRETA. O quadro clínico é típico de PFAPA, e a conduta adequada é o uso de corticosteroide em dose única, além de acompanhamento ambulatorial. Esse manejo é eficaz e evita intervenções desnecessárias.

Resposta: Alternativa D