Professor

Dica do autor: A abordagem diagnóstica da Febre de Origem Indeterminada (FOI) em imunocompetentes deve ser sistemática, escalonada e guiada por pistas clínicas. Exames inespecíficos, como VHS e PCR, embora não definam etiologia, ajudam a documentar inflamação sistêmica e podem sugerir doenças autoimunes ou vasculites quando muito elevados. A tomografia de tórax, abdome e pelve ocupa papel central na investigação, pois consegue identificar abscessos ocultos, linfonodomegalias profundas e massas neoplásicas, muitas vezes não detectáveis ao exame físico. As hemoculturas seriadas são fundamentais, mesmo sem calafrios, pela possibilidade de bacteremia intermitente e endocardite. Já o PET-CT com FDG tem se consolidado como ferramenta de alto rendimento em casos persistentes e sem diagnóstico após exames convencionais, ao detectar focos hipermetabólicos inflamatórios, infecciosos ou neoplásicos. Por outro lado, exames invasivos como biópsia de medula óssea devem ser indicados de forma direcionada, e não apenas por anemia isolada.

Afirmativa I: CORRETA. VHS e PCR são inespecíficos, mas úteis para documentar inflamação e levantar suspeita de vasculites e doenças autoimunes, além de ajudar no acompanhamento evolutivo.

Afirmativa II: CORRETA. A TC de tórax, abdome e pelve é exame de primeira linha na etapa de imagem, com boa sensibilidade para abscessos, linfadenopatias profundas e neoplasias ocultas.

Afirmativa III: INCORRETA. Anemia normocítica isolada não indica biópsia de medula óssea obrigatoriamente. Esse exame é reservado para casos com pancitopenia, suspeita de doença hematológica, infiltração medular ou achados clínicos/imaginológicos sugestivos.

Afirmativa IV: CORRETA. Hemoculturas seriadas são recomendadas, mesmo sem calafrios, pois bacteremias podem ser intermitentes, especialmente na endocardite infecciosa.

Afirmativa V: CORRETA. O PET-CT com FDG aumenta a taxa de elucidação diagnóstica em FOI persistente após investigação convencional negativa, auxiliando na localização de focos ocultos.

Resposta correta: Alternativa A

SANARFLIX - 2026

Em relação à abordagem diagnóstica da febre de origem indeterminada (FOI) em adultos imunocompetentes, analise as proposições abaixo:

I. A velocidade de hemossedimentação (VHS) e a proteína C reativa (PCR) são exames inespecíficos, mas úteis na suspeita de causas autoimunes e vasculites em pacientes com FOI.

II. A tomografia computadorizada de tórax, abdome e pelve é considerada exame de imagem de primeira linha, podendo revelar abscessos ocultos, linfadenopatias profundas ou neoplasias retroperitoneais.

III. A biópsia de medula óssea está indicada como primeiro exame invasivo sempre que o hemograma mostrar anemia normocítica, mesmo sem outras alterações hematológicas ou clínicas associadas.

IV. A realização de hemoculturas seriadas, mesmo na ausência de calafrios, é recomendada na avaliação inicial de FOI, especialmente quando há suspeita de endocardite ou bacteremia intermitente.

V. A utilização de PET-CT (tomografia por emissão de pósitrons com fluorodesoxiglicose) pode auxiliar em casos persistentes de FOI sem diagnóstico após exames convencionais, aumentando a taxa de elucidação etiológica.

Assinale a alternativa correta:

Apenas as afirmativas I, II, IV e V estão corretas.

Apenas as afirmativas II, III e V estão corretas.

Apenas as afirmativas I, III, IV e V estão corretas.

Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas.

Todas as afirmativas estão corretas.

Pratique questões de medicina

📚💻 Não perca o ritmo!

Pratique questões de medicina

📚💻 Não perca o ritmo! Preencha o formulário e libere o acesso ao banco de questões 🚀

📚💻 Não perca o ritmo!

📚💻 Não perca o ritmo!

Preencha o formulário e libere o acesso ao banco de questões 🚀