Dica do autor: O conceito de reserva funcional é central na avaliação geriátrica e representa a capacidade fisiológica de um indivíduo responder a eventos estressores — sejam eles agudos (como infecções, quedas, cirurgias) ou crônicos (como doenças progressivas). Ao longo do envelhecimento, ocorre uma redução progressiva dessa reserva funcional, mesmo em indivíduos sem doenças. No entanto, essa perda não se distribui de maneira uniforme entre todos os idosos.

A funcionalidade, por sua vez, é medida pela capacidade do idoso em realizar atividades básicas (ABVDs) e instrumentais da vida diária (AIVDs). Um idoso que mantém sua independência funcional, mesmo com idade avançada, pode apresentar reserva funcional elevada, sendo mais capaz de se recuperar frente a intercorrências. Já um idoso dependente, acamado, com múltiplas comorbidades, apresenta baixa reserva funcional, maior fragilidade e risco elevado de descompensações.

Alternativa A: INCORRETA. Um paciente dependente tem menor reserva funcional, pois sua capacidade de reagir a eventos fisiológicos ou estressores está comprometida. A dependência funcional é um dos principais indicadores de fragilidade e baixa reserva.

Alternativa B: INCORRETA. Baixa reserva funcional aumenta, e não reduz, o risco de reações adversas à polifarmácia, justamente porque os sistemas de detoxificação hepática e excreção renal estão comprometidos, além da possibilidade de interações medicamentosas em organismos mais vulneráveis.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a definição mais precisa e tecnicamente correta: a reserva funcional é a capacidade fisiológica do organismo de restaurar a homeostase após uma agressão externa, como uma infecção, uma cirurgia ou um trauma. Quanto maior essa reserva, maior a capacidade de recuperação e menor a chance de complicações.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o paciente citado na alternativa D seja mais idoso cronologicamente (90 anos), ele é independente, funcional e tem apenas uma comorbidade, o que indica boa reserva funcional. Já o paciente de 85 anos, acamado, dependente e com várias comorbidades, tem menor reserva funcional, independentemente da idade cronológica.

Resposta: Alternativa C.