Dica do autor: A bacteriúria assintomática na gestação é definida pela presença de mais de 100.000 UFC/mL, na ausência de sintomas urinários. É uma condição importante de se tratar, pois está associada a complicações como pielonefrite, trabalho de parto prematuro e baixo peso ao nascer. O tratamento com antibióticos adequados reduz significativamente esses riscos, e as drogas de primeira linha são a cefalexina e a nitrofurantoína. Após o tratamento, é necessário repetir a urocultura para verificar a erradicação da infecção.

Alternativa A: CORRETA. Apesar de não ser a primeira escolha, a amoxicilina-clavulanato é segura e eficaz para tratar bacteriúria assintomática em gestantes. O esquema recomendado é de 7 dias, com acompanhamento posterior por meio de urocultura para confirmar a erradicação.

Alternativa B: INCORRETA. A trimetoprima-sulfametoxazol é contraindicada no primeiro trimestre devido ao risco de defeitos do tubo neural e no terceiro trimestre pelo risco de kernicterus no recém-nascido. Essa opção não é adequada para gestantes.

Alternativa C: INCORRETA. A urocultura revelou crescimento significativo de Escherichia coli (≥100.000 UFC/mL), o que confirma o diagnóstico de bacteriúria assintomática. Não há indicação de repetir o exame para descartar contaminação, pois o diagnóstico já está estabelecido.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a bacteriúria assintomática seja, por definição, uma infecção sem sintomas, o acompanhamento clínico isolado não é suficiente em gestantes, dado o risco elevado de complicações. O tratamento antibiótico é mandatório.

Alternativa E: INCORRETA. A nitrofurantoína profilática está indicada na gestação nas seguintes situações: após dois episódios de bacteriúria assintomática ou cistite; após um episódio de pielonefrite.

Resposta: Alternativa A.