Dica do autor: A apoptose é um processo de morte celular regulada, ativa e enzimaticamente controlada, que permite a eliminação de células danificadas ou indesejadas sem desencadear resposta inflamatória. Esse mecanismo é essencial para a homeostase tecidual, o desenvolvimento embrionário e o controle da resposta imunológica. No contexto do lúpus eritematoso sistêmico (LES), a apoptose desempenha papel central. Ocorre aumento da apoptose de células imunocompetentes, aliado a uma depuração deficiente dos corpos apoptóticos. Isso leva à exposição prolongada de antígenos nucleares, como DNA e histonas, favorecendo a formação de autoanticorpos — característica marcante da fisiopatologia do LES. Do ponto de vista morfológico e bioquímico, os principais eventos da apoptose incluem:

• Condensação da cromatina,
• Fragmentação nuclear (cariorrexe),
• Fragmentação celular (formação de corpos apoptóticos),
• Ativação de endonucleases, que degradam o DNA em fragmentos característicos (padrão "ladder" em eletroforese),
• Ausência de inflamação, pois os corpos apoptóticos são rapidamente fagocitados.

Alternativa A: INCORRETA. A liberação de enzimas lisossômicas no meio extracelular está associada à necrose, que induz inflamação intensa, o que não ocorre na apoptose.

Alternativa B: CORRETA. A ativação de endonucleases e fragmentação do DNA é um evento-chave na apoptose, especialmente pela via intrínseca, e compatível com os achados histológicos descritos.

Alternativa C: INCORRETA. A formação de radicais livres e peroxidação lipídica é um mecanismo lesivo comum em necrose, sobretudo na isquemia-reperfusão, e não caracteriza apoptose.

Alternativa D: INCORRETA. A depleção de ATP e edema intracelular são eventos típicos de lesão celular reversível ou necrose, não de apoptose, que ocorre mesmo com níveis adequados de energia.

Alternativa E: INCORRETA. A inflamação e lise celular descontrolada definem a necrose, não a apoptose, que é ordenada e silenciosa do ponto de vista inflamatório.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Robbins, S.L., Cotran, R.S., Kumar, V. Patologia – Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier.
• Abbas, A.K., Lichtman, A.H. Imunologia Básica. 6ª ed. Elsevier.
• Junqueira, L.C., Carneiro, J. Histologia Básica. 14ª ed. Guanabara Koogan.