Dica do autor: As coanas são aberturas situadas na parte posterior das cavidades nasais, que permitem a comunicação entre o nariz e a nasofaringe. Durante o desenvolvimento embrionário, as coanas não existem desde o início — elas surgem a partir de um processo sequencial e coordenado que envolve tanto o crescimento de estruturas quanto a reabsorção de membranas temporárias.

Inicialmente, a cavidade nasal comunica-se com a cavidade oral por meio da membrana oronasal, uma fina membrana que separa a parte posterior da cavidade nasal primitiva da boca. Essa membrana se localiza atrás do processo intermaxilar, na região do forame incisivo, e é formada por ectoderma e tecido mesenquimal.

À medida que o desenvolvimento avança, especialmente por volta da 6ª a 7ª semana, essa membrana se rompe, permitindo a formação das chamadas coanas primitivas, que comunicam a cavidade nasal com a cavidade bucal.

Contudo, a formação das coanas definitivas só ocorre posteriormente, quando as pregas palatinas (provenientes dos processos maxilares) crescem, se reposicionam horizontalmente e se fundem na linha média, formando o palato secundário. Essa fusão separa definitivamente a cavidade nasal da oral e redireciona a abertura posterior das cavidades nasais para a nasofaringe, local onde se localizam as coanas definitivas.

Portanto, o evento-chave para a formação das coanas definitivas é a ruptura da membrana oronasal, seguida da fusão das pregas palatinas, que transforma a comunicação inicial entre nariz e boca em uma comunicação entre nariz e faringe. 

Alternativa A: INCORRETA. O crescimento do palato primário não é o evento responsável pela formação das coanas definitivas. Ele contribui para a porção anterior do palato duro e participa da formação do assoalho nasal, mas não está envolvido com a abertura posterior das cavidades nasais. O fechamento do septo nasal também é outro evento, relacionado à separação das cavidades nasais entre si, e não à formação das coanas.

Alternativa B: INCORRETA. A fusão dos processos maxilares está relacionada ao desenvolvimento da face e do palato secundário, mas a migração dos neuroblastos olfatórios não tem relação com as coanas. Esses neuroblastos são responsáveis pela formação do epitélio olfatório e do nervo olfatório, e não pelas comunicações anatômicas entre nariz e faringe.

Alternativa C: CORRETA. A formação das coanas definitivas ocorre através de dois eventos em sequência: primeiro, a ruptura da membrana oronasal, que estabelece a comunicação inicial das cavidades nasais com a cavidade oral; depois, a fusão das pregas palatinas, que separa essa comunicação da boca e direciona-a para a nasofaringe, formando as coanas definitivas. Essa é a descrição mais precisa e direta do processo.

Alternativa D: INCORRETA. A lâmina cribiforme do osso etmóide faz parte da base do crânio e permite a passagem dos filetes do nervo olfatório, mas não tem nenhuma relação direta com a formação das coanas.

Alternativa E: INCORRETA. As conchas nasais realmente se desenvolvem a partir do mesênquima da crista neural, mas isso está relacionado à formação da anatomia interna da cavidade nasal, e não à formação das coanas, que são aberturas posteriores.

Resposta: Alternativa C 

Referências:

MOORE, Keith L.; PERSAUD, T. V. N.; TORCHIA, Mark G. Embriologia clínica. 11. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

SADLER, Thomas W. Langman: embriologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.

CARLSON, Bruce M. Embriologia humana e biologia do desenvolvimento. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.

SHOENWOLF, Gary C. et al. Larsen: embriologia humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2022.