Dica do autor: A combinação de sangramento vaginal escuro, dor intensa em hipogástrio e sinais de choque (PA = 80 x 50 mmHg, hipocorada) em uma mulher em idade fértil com atraso menstrual é altamente sugestiva de gestação ectópica rota. A gestação ectópica ocorre quando o embrião se implanta fora da cavidade uterina, geralmente nas trompas, e, em casos de ruptura, causa hemorragia intra-abdominal intensa, levando a dor e hipotensão. O exame físico com dor à descompressão brusca positiva reforça a suspeita de hemorragia intra-abdominal.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Apendicite aguda pode causar dor abdominal, mas não costuma causar sangramento vaginal ou hipotensão dessa magnitude.

Alternativa B: INCORRETA. A torção ovariana provoca dor intensa, mas não está associada a sangramento vaginal e hipotensão grave.

Alternativa C: INCORRETA. A gestação molar pode causar sangramento vaginal, mas geralmente não provoca dor abdominal intensa ou hipotensão.

Alternativa D: INCORRETA. O abortamento em curso não costuma causar hipotensão e dor intensa em hipogástrio com sinais de peritonismo.

Alternativa E: CORRETA. A gestação ectópica rota é a principal suspeita, considerando o quadro de dor abdominal intensa, sangramento vaginal escuro e sinais de choque.

Resposta: Alternativa E.