Dica do autor: O quadro clínico é característico da Doença de Kawasaki, que é uma vasculite sistêmica comum em crianças, principalmente meninos com idade inferior a 5 anos e que apresenta diagnóstico clínico pelo encontro de febre por pelo menos 5 dias (critério obrigatório) associada ao encontro de pelo menos 4 dos outros 5 critérios clínicos: hiperemia conjuntival bilateral sem exsudato, exantema em tronco (de qualquer tipo exceto vesicular), alterações orais (língua em framboesa ou fissura labial), alterações de extremidades (como edema e hiperemia de mãos e pés) e linfadenopatia cervical não-supurativa (geralmente unilateral e com diâmetro superior a 1,5 cm). O paciente preenche os critérios clínicos já que apresenta febre persistente associada a conjuntivite sem secreção purulenta, língua em “morango”, lábios edemaciados e rachados, além de erupção cutânea e alterações nas extremidades. Esse diagnóstico é apoiado pelos exames laboratoriais que mostram inflamação sistêmica com elevação de PCR e VHS, além de leucocitose com neutrofilia. Veja o quadro abaixo para conhecer outras alterações laboratoriais da doença descrita. A Doença de Kawasaki requer tratamento imediato com imunoglobulina intravenosa para reduzir o risco de complicações cardíacas, como aneurismas coronarianos.

Alternativa A: INCORRETA. A escarlatina também pode apresentar febre, exantema e língua em morango, mas está geralmente associada a uma infecção estreptocócica, com faringite e não com conjuntivite e alterações nas extremidades.

Alternativa B: INCORRETA. A síndrome de Stevens-Johnson cursa com lesões mucocutâneas graves, mas é uma reação a medicamentos e não se apresenta da forma descrita.

Alternativa C: CORRETA. A Doença de Kawasaki é o diagnóstico mais provável, considerando os sinais e sintomas característicos descritos no caso.

Alternativa D: INCORRETA. O sarampo pode causar exantema e conjuntivite, mas a persistência da febre e as alterações das extremidades não são características do sarampo.

Alternativa E: INCORRETA. A Artrite Idiopática Juvenil Sistêmica pode apresentar febre e exantema, mas não costuma ter os achados específicos de língua em morango e alterações em extremidades como na Doença de Kawasaki.

Resposta: Alternativa C.