Dica do autor: a resposta correta é a alternativa A. Além de sua conhecida atuação no sistema cardiovascular, os betabloqueadores também têm importantes aplicações neurológicas. Um dos mais utilizados para profilaxia da enxaqueca e para o controle do tremor essencial é o propranolol, um antagonista beta-adrenérgico não seletivo, ou seja, atua tanto nos receptores beta-1 quanto nos beta-2. No caso da enxaqueca, acredita-se que seu efeito preventivo se deva à modulação do fluxo sanguíneo cerebral e à estabilização de canais iônicos nos neurônios. Já no tremor essencial, o propranolol reduz a amplitude dos tremores por ação direta nos receptores beta-2 musculares. Por sua penetração no sistema nervoso central, tem ação eficaz em distúrbios neurológicos com componente autonômico. Trata-se de uma opção amplamente validada por guias internacionais e por seu uso clínico consagrado.

Alternativa A: CORRETA. O propranolol é um antagonista beta-adrenérgico não seletivo que atravessa a barreira hematoencefálica, o que permite sua ação no sistema nervoso central. É utilizado com sucesso na profilaxia da enxaqueca e no controle do tremor essencial, além de suas indicações cardiovasculares clássicas.

Alternativa B: INCORRETA. O timolol também é um betabloqueador não seletivo, porém seu uso clínico se dá principalmente por via tópica ocular no tratamento do glaucoma, não sendo amplamente utilizado nas indicações neurológicas descritas.

Alternativa C: INCORRETA. O carvedilol é um antagonista misto (bloqueia receptores alfa-1 e beta), utilizado principalmente na insuficiência cardíaca e na hipertensão. Não tem uso primário no tratamento de enxaqueca ou tremor essencial.

Alternativa D: INCORRETA. O metoprolol é um betabloqueador seletivo para beta-1, utilizado no manejo de hipertensão, angina e insuficiência cardíaca. Apesar de penetrar no SNC, não é a primeira escolha para tratamento de enxaqueca ou tremores.

Alternativa E: INCORRETA. O atenolol é um betabloqueador seletivo para receptores beta-1, com baixa penetração no sistema nervoso central, o que limita sua eficácia em distúrbios neurológicos. Não é indicado para enxaqueca nem tremores essenciais.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Katzung, B.G., Trevor, A.J. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.
• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.