Dica do autor: O mecanismo de ação dos anestésicos locais baseia-se na inibição dos canais de sódio dependentes de voltagem (Nav) presentes na membrana das fibras nervosas. Esses canais são fundamentais para a despolarização da membrana neuronal e consequente propagação do potencial de ação. Quando um anestésico local é administrado, ele atravessa a membrana neuronal na forma não ionizada, e dentro do axônio se converte para a forma ionizada, que se liga ao canal de sódio em seu estado aberto ou inativado. Isso impede a entrada de íons sódio na célula, bloqueando a geração do potencial de ação e, assim, interrompendo a condução do impulso nervoso. Essa ação é seletiva para as fibras nervosas locais e é reversível. Esse bloqueio é mais eficaz em fibras que estão em alta frequência de disparo, como as fibras de dor, o que contribui para a seletividade funcional dos anestésicos locais.

Alternativa A: INCORRETA. Os receptores colinérgicos nicotínicos estão presentes na junção neuromuscular e no sistema nervoso autônomo, mas não são o alvo dos anestésicos locais.

Alternativa B: INCORRETA. Os canais de potássio retificadores tardios participam da repolarização celular, mas não são bloqueados pelos anestésicos locais.

Alternativa C: INCORRETA. A bomba de sódio-potássio (Na⁺/K⁺ ATPase) é responsável por manter o gradiente eletroquímico da célula, mas não é o alvo primário dos anestésicos locais.

Alternativa D: CORRETA. Os canais de sódio dependentes de voltagem (Nav) são o principal alvo dos anestésicos locais, responsáveis pela inibição da condução do impulso nervoso.

Alternativa E: INCORRETA. Os receptores NMDA estão envolvidos na modulação da dor no sistema nervoso central, especialmente no corno dorsal da medula, mas não são inibidos diretamente pelos anestésicos locais em sua ação periférica.

Resposta correta: alternativa D

Referências:

• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª ed. McGraw-Hill; 2018.
• Rang HP, Dale MM, Ritter JM, Flower RJ. Farmacologia. 8ª ed. Elsevier; 2016.