Dica do autor: a presença de uma imagem cística ovariana com conteúdo espesso, em “vidro fosco” ao ultrassom, especialmente em mulheres jovens, deve levantar a suspeita de endometrioma, uma manifestação típica da endometriose ovariana.

O conteúdo do cisto é composto por sangue hemolizado antigo, dando o clássico aspecto de "cisto chocolate" na videolaparoscopia. Essa coloração marrom escura é característica e ajuda no diagnóstico intraoperatório. Os endometriomas são frequentemente associados a dor pélvica crônica, dismenorreia e infertilidade, embora possam ser assintomáticos, como no caso apresentado. O tratamento pode ser cirúrgico ou medicamentoso, a depender da idade da paciente, desejo reprodutivo e sintomas.

Alternativa A: INCORRETA. O fibroma ovariano é um tumor sólido benigno, geralmente assintomático, que não apresenta conteúdo cístico nem aspecto achocolatado. Ele é mais comum em mulheres após os 40 anos e pode se associar a ascite e derrame pleural (síndrome de Meigs), mas não ao aspecto descrito.

Alternativa B: INCORRETA. O teratoma (ou cisto dermoide) é um tumor benigno de células germinativas que pode conter diversos tecidos, como pelos, gordura, cartilagem, ossos, e tem aspecto heterogêneo ao ultrassom. Seu conteúdo não se apresenta como “chocolate”, mas sim com áreas hiperecogênicas e sombra acústica.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a resposta certa. O endometrioma é o cisto ovariano decorrente da endometriose, e tem conteúdo espesso, de aspecto marrom escuro (“chocolate”), devido à presença de sangue degradado. É um achado típico, tanto ao ultrassom com padrão em “vidro fosco”, quanto em cirurgias laparoscópicas.

Alternativa D: INCORRETA. O cistoadenoma seroso é um tumor epitelial benigno, que normalmente apresenta conteúdo anecoico e seroso, ou seja, transparente. Seu aspecto é o de um cisto simples, com paredes finas, sem o conteúdo denso e escuro típico do endometrioma.

Resposta: Alternativa C.