Dica do autor: A colelitíase (presença de cálculos na vesícula biliar) em crianças é menos comum do que em adultos, e normalmente está associada a condições específicas. Embora fatores como obesidade e dietas ricas em gordura sejam frequentemente implicados em adultos, em crianças, é importante investigar condições subjacentes que alterem a composição da bile. Um dos fatores mais associados à colelitíase em crianças é a anemia falciforme, uma condição que pode levar a hemólise crônica. O aumento da destruição de glóbulos vermelhos resulta em maior liberação de bilirrubina, que, ao se concentrar na bile, pode formar cálculos biliares.

USG mostrando vesícula biliar repleta de cálculos

Fonte: acervo pessoal do autor

Alternativa A: INCORRETA. Puberdade precoce não está diretamente associada à formação de cálculos biliares. A puberdade, por si só, não altera a composição biliar de forma a predispor o paciente à colelitíase.

Alternativa B: INCORRETA. Embora uma história familiar de colelitíase possa ser um fator de risco, não é a condição mais fortemente associada à colelitíase em crianças. Condições hemolíticas, como anemia falciforme, são mais relevantes.

Alternativa C: INCORRETA. A hipercolesterolemia familiar pode, em alguns casos, predispor à formação de cálculos biliares de colesterol. No entanto, em crianças, as doenças hemolíticas, como a anemia falciforme, são causas mais frequentes de cálculos biliares.

Alternativa D: CORRETA. A anemia falciforme está diretamente associada à formação de cálculos biliares pigmentares, resultantes do aumento de bilirrubina. A hemólise crônica, assim, é uma causa comum de colelitíase em crianças.

Resposta: Alternativa D.