Dica do autor: A prevenção do tromboembolismo venoso (TEV) no perioperatório é pragmática: avaliar o risco tromboembólico individual (procedimento, fator cirúrgico, imobilização, comorbidades) e o risco hemorrágico, e então combinar medidas mecânicas e/ou farmacológicas conforme equilíbrio entre esses riscos. Para pacientes de baixo risco, a mobilização precoce e exercícios ativos dos membros inferiores são frequentemente suficientes; meias elásticas de compressão e compressão pneumática intermitente (CPI) entram quando a deambulação é limitada. Para risco moderado/alto, associa-se profilaxia farmacológica, tipicamente heparina de baixo peso molecular em dose profilática (ex.: enoxaparina 40 mg SC 1x/dia), salvo contraindicação hemorrágica. Anticoagulantes orais crônicos exigem planejamento: a varfarina tem meia-vida longa e deve ser suspensa dias antes da cirurgia com controle de INR e avaliação da necessidade de ponte com heparina dependendo do risco trombótico; anticoagulantes parenterais (enoxaparina) em dose profilática costumam ser suspensos ~12 horas antes do procedimento, enquanto infusão contínua de heparina não fracionada é interrompida num intervalo menor, com decisão baseada no tempo de meia-vida, monitorização (aPTT) e tipo de cirurgia. Lembre-se: sangramento ativo é contraindicação absoluta à profilaxia farmacológica; em situações de contraindicação ao anticoagulante, as medidas mecânicas são a alternativa segura.

Alternativa A: CORRETA. Para pacientes com baixo risco de TEV, as medidas não farmacológicas — mobilização ativa dos MMII, deambulação precoce e exercícios em leito — são a base da profilaxia. Meias elásticas de compressão (preferencialmente até a coxa quando indicadas) reduzem o estase venoso e a CPI é indicada enquanto o paciente permanecer acamado. Ou seja, a opção descreve as condutas apropriadas para baixo risco e está correta.

Alternativa B: CORRETA. Sangramento ativo é contraindicação absoluta para profilaxia farmacológica — não faria sentido anticoagular quem já está sangrando. A trombocitopenia induzida por heparina (HIT) configura hipersensibilidade ao grupo heparínico e é contraindicação ao uso de heparinas; nesse cenário, evita‑se heparina e busca‑se alternativa (ou apenas métodos mecânicos). Assim, como enunciado refere hipersensibilidade/HIT e sangramento ativo, a alternativa está correta ao apontar contraindicações absolutas ao uso de profilaxia farmacológica padronizada.

Alternativa C: INCORRETA. A varfarina não é suspensa apenas na véspera da cirurgia: ela tem meia‑vida longa e o efeito anticoagulante persiste por dias. O manejo costuma prever suspensão 4–5 dias antes para permitir normalização do INR, com checagem laboratorial pré‑operatória; em pacientes de alto risco trombótico pode ser necessária ponte com heparina. Suspender a varfarina somente na véspera deixa o paciente ainda anticoagulado no momento da cirurgia, aumentando risco de sangramento — por isso esta alternativa está errada.

Alternativa D: CORRETA. Em termos práticos, a enoxaparina em dose profilática costuma ser suspensa cerca de 12 horas antes do procedimento; doses terapêuticas exigem intervalo maior (≈24 horas). A heparina não fracionada administrada por infusão contínua tem meia‑vida curta e seu efeito reverte‑se mais rapidamente, permitindo interrupção em intervalo bem menor — a suspensão algumas horas antes (com monitorização do aPTT conforme necessário) é aceitável. Portanto, a afirmação, na sua essência prática, está correta.

Alternativa E: CORRETA. Pacientes de alto risco tromboembólico merecem medidas combinadas: mecânicas (CPI e/ou meias elásticas) sempre que possível e profilaxia farmacológica salvo contraindicação. A enoxaparina 40 mg SC uma vez ao dia é a posologia profilática usada rotineiramente em adultos para muitos cenários cirúrgicos de alto risco, tornando a alternativa correta.

Resposta: Alternativa C