Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: O ACERTO (Aceleração da Recuperação Total Pós-operatória) é um protocolo que tem como objetivo reduzir o estresse cirúrgico, gerando um menor tempo de internamento e melhor recuperação do paciente, reduzindo, dessa forma, a morbidade. Os pontos principais desse protocolo são: redução no tempo de jejum pré-operatório, introdução alimentar precoce no pós-operatório, terapia nutricional perioperatória, profilaxia com antibióticos, não realização do preparo de cólon em cirurgias colorretais eletivas, redução do uso de fluidos intravenosos no perioperatório, uso restrito de sonda nasogástrica e drenos e analgesia perioperatória. Vamos analisar as assertivas: I: Deve-se restringir a administração de líquidos endovenosos no perioperatório, em especial no que tange ao uso de soluções cristaloides e com elevado teor de sódio. Observou-se que quanto maior o volume infundido, maior o período de íleo pós-operatório, maior a intolerância à dieta precoce e, consequentemente, maior o tempo de internação. II: Existem evidências de que é segura a abreviação do jejum para 2h antes da indução anestésica, pois o volume de resíduo gástrico com 12, 8 ou 6h de jejum completo é semelhante ao encontrado em jejum de 6h para sólidos e 2h para líquidos claros. Um menor tempo de jejum reduz a resistência insulínica, imunomodulação e melhora a capacidade funcional pós-operatória, além de reduzir a ocorrência de náuseas, vômitos, ansiedade, sede e fome. III: Sabe-se que o preparo intestinal facilita a realização da técnica cirúrgica, no entanto, há evidências que comprovam a translocação bacteriana para os nódulos linfáticos mesentéricos quando realizado o preparo, além de ocorrer uma maior contaminação peritoneal transoperatória devido ao estado líquido das fezes, e desconforto gastrointestinal, envolvendo diarreia, distensão abdominal e náuseas. Há também consequências sistêmicas, como distúrbios hidroeletrolíticos e risco de alteração cardíaca em cardiopatas. Dessa forma, percebemos que as assertivas I e III estão verdadeiras.

Resposta: Alternativa B.