Nível da questão: Intermediário
Dica do professor: As indicações de revascularização miocárdica no pré-operatório devem seguir a mesma lógica das indicações fora de contexto cirúrgico. Nunca se deve indicar de rotina!
Alternativa A: INCORRETA. A revascularização está indicada em paciente de alto risco e não de rotina.
Alternativa B: INCORRETA. Subir um lance de escada já corresponde a mais de 4 MET’s.
Alternativa C: INCORRETA. O índice de risco cardíaco revisado (RCRI) ou escore de Lee avalia 6 variáveis: o tipo de cirurgia, AVC prévio, insuficiência cardíaca, doença arterial coronária, DM insulinodependente e DRC (Cr > 2 mg/dL). Cada um desses itens tem peso igual no escore. Embora de fato, uma isquemia recente e IC descompensada sejam situações de maior gravidade, não estão contempladas no escore porque, nessas situações, a cirurgia deve idealmente ser postergada, não faria sentido avaliar um escore de risco nesse cenário.
Alternativa D: CORRETA. Em caso de valvopatia anatomicamente importante sintomática com indicação de troca, esta deve ser feita antes da cirurgia não-cardíaca.
Resposta: letra D