Nível de Dificuldade: Fácil.
Dica do Expert: A avaliação pré-operatória é um tema relativamente frequente nas provas de residência. As novas atualizações da literatura estão preconizando cada vez menos solicitações de exames, orientando caso a caso, de acordo com os fatores de risco e patologias de cada paciente.
Alternativa A: INCORRETA. Essa alternativa estaria correta décadas atrás, quando era preconizada a hemotransfusão rotineira para todos os pacientes em pré-operatório com hemoglobina < 10mg/dL. Contudo, houve atualização da recomendação diante das novas diretrizes e principalmente após o estudo FOCUS (Functional Outcomes in Cardiovascular Patients Undergoing Surgical Hip Fracture Repair), publicado em 2011, que demonstrou que a estratégia liberal de transfusão de hemácias não foi superior à estratégia restritiva em mortalidade ou redução da capacidade funcional no grupo alvo. A estratégia liberal consiste no que é afirmado na questão, enquanto a estratégia restritiva consiste no limiar de transfusão <8,0mg/dL ou na presença de sintomas relacionados à anemia. Na prática, é observada a necessidade de hemotransfusão caso a caso.
Alternativa B: INCORRETA. Segundo a American College of Physicians, a radiografia de tórax está indicada para pacientes com doenças cardiovasculares ou > 50 anos de idade submetidos a cirurgia de aorta torácica ou cirurgia abdominal superior/torácica. Segundo a American Heart Association, deve ser solicitada no pré-operatório de pacientes com IMC≥40kg/m2.
Alternativa C: CORRETA. O Índice Cardíaco Revisado de Lee é um preditor de risco cardiovascular muito utilizado na avaliação pré-operatória, estratificando de I a IV as classes de risco.
Alternativa D: INCORRETA. Nas cirurgias de emergência, são dispensadas avaliações cardiovasculares pré-operatórias, devido ao maior benefício da realização da cirurgia para o paciente, quando comparado ao risco de não realizá-la emergencialmente.
Resposta correta: Letra C.