Nível de dificuldade: Difícil

Dica do professor: Em pacientes com Fibrose Cística podemos ter um quadro chamado de Aspergilose Broncopulmonar Alérgica (ABPA), em que acaba sendo uma doença pulmonar de hiperssensibilidade em resposta a uma reação inflamatória e alérgica de fase tardia ocasionada por antígenos do Aspergillus spp. (em especial o Aspergillus fumigatus). Quando temos quadro de atopia somada com hipersecreção brônquica atreladas à dificuldade de "limpeza" dos microorganismos do sistema respiratório - o que ocorre em pacientes com FC - temos todos os fatores associados para que o fungo colonize e sensibilize o organismo desses pacientes.
Em pacientes com FC, a colonização por Aspergillus spp. pode chegar acima de 50% com sensibilização também podendo chegar acima de 50% dentre tais pacientes colonizados. Dito isso, esperamos encontrar reação eosinofílica intensa associada a elevação de IgE nesses pacientes.

Alternativa A - INCORRETA - Fungos do tipo Candida spp. também podem ser encontrados colonizando pacientes com FC, porém, ao pensar em reação eosinofílica e IgE com exacerbação do quadro pulmonar, acabam não sendo a escolha ideal;

Alternativa B - INCORRETA - Quando se trata de paciente com FC, devemos sempre lembrar de Pseudomonas aeruginosa, por ser um patógeno bastante frequente nesse grupo, em especial pacientes mais velhos, causando infecção de característica arrastada de caráter crônico e de difícil erradicação deste agente. Também temos exacerbações aguda do quadro pulmonar nestes casos, com perda funcional significativa, mas sem ativação significativa das vias de eosinofilia e IgE.

Alternativa C - CORRETA - Conforme dica do Expert. Apesar de não ser tão comum quanto S. aureus e Pseudomonas aeruginosa, a questão destaca a exacerbação aguda de quadro pulmonar com achados de eosinofilia e IgE, o que faz a epidemiologia aumentar imensamente em direção a Aspergillus spp.

Alternativa D - INCORRETA - Não nos chama atenção essa alternativa, de acordo com o que foi discutido na dica do Expert e nas alternativas acima.

Resposta correta, Letra C