Dica do autor: Abdome agudo é um quadro clínico-síndrome caracterizado por início relativamente súbito de dor abdominal de intensidade variável, associada a sinais e sintomas que podem exigir avaliação e manejo urgentes. O pulo do gato é entender que "abdome agudo" não é um diagnóstico etiológico, e sim um alerta: pode ser cirúrgico (ex.: oclusão intestinal, perfuração, isquemia) ou clinicamente tratável (ex.: infecções intra-abdominais, colites, doenças ginecológicas). O que manda no dia a dia é a combinação de dados clínicos — dor progressiva, distensão abdominal, parada de eliminação de fezes e gases (sinais de oclusão), febre, taquicardia, sinais de desidratação e, principalmente, sinais de irritação peritoneal e instabilidade hemodinâmica. Importante: ausência de sinais francos de peritonite não exclui a necessidade de intervenção; muitos quadros evoluem por dias ou se manifestam com suboclusão/infecção localizada que exigem medidas urgentes (reposição volêmica, antibioticoterapia, drenagem ou cirurgia). Em mulheres em idade reprodutiva, sempre pense no diagnóstico diferencial ginecológico (TGI, DST/infecção tubo-ovárica, gravidez ectópica) e detalhe avaliação com exame especular, beta-hCG e imagem. No fim das contas, diante de fever, parada de eliminação por dias, taquicardia e desidratação, você não fica esperando: é cuidado urgente, seja clínico (fluidoterapia, antibiótico, suporte, investigação rápida) ou cirúrgico se indicado após avaliação e exames.

Alternativa A: CORRETA. A alternativa está correta porque o caso descreve um quadro compatível com abdome agudo ou síndrome abdominal aguda que exige intervenção. A parada de eliminação de fezes por dias associa-se fortemente a suboclusão/oclusão intestinal ou íleo adinâmico; a febre e a taquicardia indicam componente infeccioso ou inflamatório e/ou repercussão sistêmica; a desidratação mostra necessidade imediata de reposição volêmica. Mesmo sem sinais de peritonite franca, esses achados são sinal de gravidade: requerem investigação rápida (hemograma, eletrólitos, imagem — RX de abdome/TC — e, em mulher, beta-hCG e avaliação ginecológica) e medidas terapêuticas urgentes que podem ser exclusivamente clínicas (hidratação, correção eletrolítica, antibioticoterapia, jejum, sondagem nasoenteral) ou evoluir para indicação cirúrgica se houver sinais de isquemia, obstrução completa, perfuração ou falha das medidas conservadoras.

Alternativa B: INCORRETA. Errado pensar que não se trata de abdome agudo nem que não há necessidade de intervenção. A ausência de sinais de irritação peritoneal à inspeção/palpação inicial não garante benignidade nem dispensa conduta urgente. Quadros como obstrução intestinal subaguda, diverticulite complicada, abscesso pélvico ou infecção tubo-ovariana podem cursar sem peritonite generalizada no início, mas ainda assim exigem manejo imediato. Postergar a intervenção apenas porque o exame não mostra defesa rígida pode levar à piora, septicemia ou necessidade de cirurgia em situação mais grave.

Resposta: Alternativa A