Dica do autor: Quando o sangue mostra eosinofilia significativa (18% é bem elevado), a primeira coisa na cabeça do clínico tem de ser: processo alérgico ou infecção por helmintos/tênias cujas fases envolvem tecidos — ou seja, parasitas que migram pelo organismo. Na criança de área rural que brinca descalça e apresenta lesão cutânea serpiginosa, pruriginosa e em cicatrização, o pulo do gato é pensar em larva migrans cutânea (do tipo Ancylostoma spp. de cães/gatos) ou outras helmintíases transmitidas pelo solo (hookworm, Strongyloides). Esses quadros podem cursar com eosinofilia e, no caso de migração pulmonar de larvas (por exemplo, Ascaris ou outros nematódeos), haver tosse e eosinofilia associadas (síndrome de Löffler). Já a giardíase é causada por um protozoário luminal (Giardia lamblia): costuma dar diarreia, esteatorreia e perda de peso, não faz lesão cutânea serpiginosa e praticamente não gera eosinofilia periférica relevante. Ou seja: eosinofilia + lesão cutânea serpiginosa + sintomas respiratórios aponta para helminto/larva migrans, não para giardíase. Fique ligado: a importância clínica aqui é distinguir parasitas luminais (protozoários) de parasitas invasivos (helmintos) — o manejo diagnóstico e terapêutico muda muito por isso.

Alternativa A: INCORRETA. Marcar "CERTO" para essa afirmação é cair na armadilha do raciocínio superficial. Giardíase é infecção intestinal por protozoário que provoca sintomas gastrintestinais (diarreia aquosa, esteatorreia, má absorção) e raramente altera o hemograma com eosinofilia"]; não explica lesão cutânea serpiginosa pruriginosa nem costuma provocar tosse por migração tecidual. Portanto, a presença de eosinófilos a 18% torna a giardíase um diagnóstico improvável neste contexto.

Alternativa B: CORRETA. Marcar "ERRADO" é a resposta certa porque a combinação clínica e laboratorial descrita tem mais cara de helmintíase cutânea/tecidual (ex.: larva migrans cutânea por Ancylostoma spp., Strongyloides ou mesmo quadro relacionado à migração larvar de nematódeos) e não de giardíase. A história de brincar descalça em área sem saneamento, a lesão serpiginosa pruriginosa no pé e a eosinofilia sustentam fortemente essa hipótese; além disso, sintomas respiratórios e eosinofilia podem refletir reação pulmonares a migrações larvais (síndrome de Löffler) — cenário incompatível com a simples giardíase.

Resposta: Alternativa B