Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: A doença pneumocócica é causada pela bactéria Streptococcus pneumoniae (pneumococo), esta que é responsável por causar as doenças pneumocócicas (DPs) que atingem o trato respiratório e o cérebro. As DPs podem ser não invasivas, apresentando menor gravidade como: otite média aguda, sinusite, conjuntivite, bronquite e também a pneumonia sem bacteremia ou se apresentar de forma invasiva com acometimento da corrente sanguínea, causando bacteremia e sepse, ou ainda infecção do tecido profundo em órgãos distantes (meningite, pneumonia com bacteremia ou empiema, artrite séptica, osteomielite, endocardite e pericardite). Sobre os fatores de risco, sabe-se que qualquer indivíduo pode ser afetada pela doença pneumocócica, entretanto, alguns grupos apresentam mais riscos à infecção pneumocócica, sendo eles: crianças com até 2 anos de idade, idosos, lactentes, pessoas com condições de comprometimento imunológico, portadores de doenças crônicas como diabetes, doenças cardíacas, pulmonares e renais (CONITEC, 2018; SBIM, 2019).

Alternativa A: CORRETA - O diabetes insípidus não é uma doença considerada grupo de risco para infecção pneumocócica, pois resulta de uma deficiência de vasopressina decorrente de doença hipotalâmica-hipofisária (diabetes insípido central) ou da resistência dos rins à vasopressina (diabetes insípido nefrogênico). Perceba que é diferente do Diabetes Mellitus e insulino-dependente, estes que cursam com maior risco de infecção pneumocócica, por exemplo, por afetar a imunidade dos indivíduos acometidos (Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia, 2020).
Alternativa B: INCORRETA - A doença hepática está significativamente associados com PAC devida a S. pneumoniae e infecções mistas, sendo o abuso alcoólico associado com bacteremia devida particularmente ao S. pneumoniae. Isso ocorre porque o fígado tem como principais funções à eliminação de substancias tóxicas ao organismo e regulação da coagulação sanguínea por aumentar a absorção da vitamina K através da produção da bile, logo, quando há injúria hepática pode haver comprometimento dessas funções, tornando o organismo mais susceptível a infecções (Jornal de Pneumologia, 2011).
Alternativa C: INCORRETA - De acordo com o Jornal Brasileiro de Pneumologia, a insuficiência cardíaca tende a aumentar o risco de contrair pneumonia cerca de duas vezes e também aumentando o risco de morte relacionado à mesma. O aumento do fluido alveolar pulmonar e alterações nos mecanismos de defesa locais levam a este risco aumentado, por isso, constitui um grupo especial de vacinação, estando a afirmativa incorreta.
Alternativa D: INCORRETA - A insuficiência renal é um evento que tem associação com diminuição da excreção de substancias tóxicas ao organismo bem como dificuldade na produção de eritropoietina, elemento essencial para formação sanguínea. Assim, é uma doença associada a alteração da imunidade humoral, sendo essencial a prevenção desse grupo com a vacinação anti-pneumocócica.
Alternativa E: INCORRETA - A doença respiratória crônica é sabidamente um fator de risco para infecção pneumocócica, pois há comprometimento das vias aéreas superiores e/ou inferiores, causando uma maior susceptibilidade a infecções respiratórias. Como exemplo temos os pacientes com DPOC grave que têm função macrofágica pulmonar prejudicada associada à hipoxia aguda e retenção de CO2 no organismo, logo, é essencial que este grupo seja coberto com a vacinação como forma de prevenção de doenças infecciosas agudas (CONITEC, 2018).

Resposta: Alternativa A.