Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Diante das características expostas no enunciado, temos um quadro clássico de síndrome nefrótica. A síndrome nefrótica é consequência de um aumento da permeabilidade dos glomérulos às proteínas, que passam a não reter mais essas macromoléculas, levando a uma proteinúria maciça, ou seja, uma excreção urinária de proteína > 3,5 g/24 horas. Uma das proteínas perdidas é a albumina, que é a responsável por manter o líquido no compartimento intravascular. Dessa forma, a consequência da hipoalbuminemia é o extravasamento de plasma, resultando em edema. Alguns pacientes ainda podem apresentar hiperlipidemia. Essa alteração ocorre devido aos níveis baixos de albumina, que estimulam o fígado produzir mais lipoproteínas, como a própria albumina, mas também o LDL, justificando a hipercolesterolemia. Outros achados menos comuns são a hematúria microscópica e a hipertensão arterial.

Alternativa A: Incorreta. A síndrome nefrítica corresponde aos sinais e sintomas associados a um processo inflamatório agudo dos glomérulos. O quadro clássico é caracterizado por hematúria macroscópica, proteinúria subnefrótica, geralmente < 1,5g/dia, oligúria, edema e hipertensão.

Alternativa B: Incorreta. A hipertensão resistente é caracterizada pela permanência de níveis pressóricos elevados, apesar do uso concomitante de 3 anti-hipertensivos de diferentes classes, em doses otimizadas, sendo um deles, diurético. A pressão arterial aumentada pode levar a uma nefropatia hipertensiva, que geralmente não está associada a proteinúria maciça, hipercolesterolemia ou hipoalbuminemia.

Alternativa C: Incorreta. A doença renal crônica é caracterizada por uma perda de função renal por 3 meses ou mais. Muitas vezes os pacientes são assintomáticos e a doença é identificada de forma incidental, através de exames laboratoriais alterados, como creatinina elevada.

Alternativa D: Incorreta. A proteinúria induzida por exercício físico é transitória e, geralmente, não ultrapassa 1-2g/dia, nem é acompanhada de sinais e sintomas, como edema ou hipercolesterolemia.

Alternativa E: Correta. Vide dica do expert.

Resposta: Alternativa E

Resposta: Overview of heavy proteinuria and the nephrotic syndrome - UpToDate