Dica do autor: A exposição prolongada ao frio intenso, especialmente em temperaturas abaixo de zero, pode levar a danos teciduais significativos, sendo a necrose isquêmica o achado mais característico e patognomônico. O frio provoca vasoconstrição periférica sustentada como mecanismo de conservação de calor central, reduzindo drasticamente o fluxo sanguíneo para áreas distais, como dedos, orelhas e nariz. Essa isquemia prolongada compromete a oxigenação tecidual, levando inicialmente a lesões reversíveis (como palidez e dormência), que evoluem para necrose coagulativa, com risco de gangrena seca. Além disso, a formação de cristais de gelo intracelulares em temperaturas muito baixas causa dano estrutural direto às membranas celulares e aos capilares, intensificando o processo de morte celular.

Alternativa A: INCORRETA. A ulceração por pressão contínua é típica de lesões por decúbito prolongado (escaras) em pacientes imobilizados, não sendo uma consequência direta da exposição ao frio.

Alternativa B: INCORRETA. A ruptura de fibras musculares pode ocorrer em traumas físicos ou exercício extenuante, mas não é uma característica específica da exposição ao frio.

Alternativa C: INCORRETA. A hipertermia ocorre por falhas na dissipação de calor, não sendo compatível com ambientes frios. A vasodilatação cutânea ocorre como tentativa de aquecimento em fases finais, mas não é o evento predominante.

Alternativa D: CORRETA. A necrose isquêmica por vasoconstrição sustentada é a principal consequência da exposição ao frio intenso. Representa o efeito direto da redução prolongada do fluxo sanguíneo para as extremidades, levando à morte tecidual.

Alternativa E: INCORRETA. A formação de trombos fibrinosos intra-alveolares ocorre em quadros como síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) ou coagulação intravascular disseminada (CIVD), não sendo típica da exposição ao frio.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• ROBBINS & COTRAN. Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 8ª ed. Elsevier, 2010.
• FILHO, Geraldo Brasileiro. Bogliolo – Patologia. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2006.

• KLAASSEN, Curtis D. Casarett & Doull's Toxicology: The Basic Science of Poisons. 9th ed. McGraw-Hill Education, 2018.

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Elsevier, 2021.

• BRUNTON, Laurence L. et al. Goodman & Gilman's: As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13. ed. AMGH, 2019.