Dica do autor: Traumas mecânicos contusos em tecidos moles, como músculos, tecido subcutâneo e pele, desencadeiam uma resposta inflamatória aguda com ativação de células imunes e liberação de mediadores químicos. Após a fase inflamatória inicial, caracterizada pelo recrutamento de neutrófilos e macrófagos para remoção de detritos celulares, inicia-se a fase proliferativa do reparo tecidual. Nesta etapa, há intensa proliferação de fibroblastos, que são células fundamentais na reconstrução da matriz extracelular. Eles sintetizam colágeno tipo III, proteoglicanos e fibronectina, criando uma nova rede estrutural que servirá de suporte para revascularização e regeneração tecidual. Além disso, ocorre angiogênese e, nos casos de lesões superficiais, migração de queratinócitos para reepitelização. A fase proliferativa é essencial para restaurar a integridade funcional e estrutural do tecido lesionado.

Alternativa A: INCORRETA. A destruição de fibrilas colágenas e o extravasamento de cálcio são características de necrose traumática e processos degenerativos musculares, mais relacionados à fase inicial da lesão, não ao reparo.

Alternativa B: INCORRETA. A liberação de histamina e formação de edema intersticial são eventos clássicos da fase inflamatória aguda, ocorrendo logo após o trauma, mas não caracterizam a fase proliferativa do reparo.

Alternativa C: INCORRETA. A necrose liquefativa com formação de abscessos está associada a processos infecciosos purulentos, não ao processo regenerativo ou de cicatrização tecidual normal.

Alternativa D: CORRETA. A proliferação de fibroblastos com deposição de matriz extracelular é o principal evento da fase proliferativa da cicatrização. É nessa fase que se forma o tecido de granulação, base para a regeneração ou fibrose.

Alternativa E: INCORRETA. A formação de crostas hemorrágicas e epitelização irregular pode ocorrer superficialmente em feridas cutâneas, mas não representa diretamente o principal evento proliferativo nos tecidos moles profundos.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• KLAASSEN, Curtis D. Casarett & Doull's Toxicology: The Basic Science of Poisons. 9th ed. McGraw-Hill Education, 2018.

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Elsevier, 2021.

• BRUNTON, Laurence L. et al. Goodman & Gilman's: As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13. ed. AMGH, 2019.