Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: O principal agente etiológico da Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) no Brasil e no mundo é o Streptococcus pneumoniae (pneumococo), responsável por 16-60%. A infecção pelo Haemophilus influenzae compreende de 3 a 38%, outros gram negativos como a Klebsiella pneumoniae, de 7 a 18%, o Staphylococcus aureus, de 2 a 5%, e os germes atípicos são: Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae.
As estimativas de infecção por M. pneumoniae variam de 2 a 12% entre os adultos com PAC. As características radiográficas da pneumonia por M. pneumoniae costumam ser semelhantes às de outras pneumonias atípicas ou virais. Na radiografia de tórax é comum haver opacidades reticulonodulares e/ou irregulares, que podem ser unilaterais ou bilaterais. Outros achados podem incluir sombra brônquica espessa, estrias de infiltrados intersticiais e áreas de atelectasia. Para pacientes com pneumonia confirmada microbiologicamente por M. pneumoniae, as opções de tratamento de primeira linha incluem macrólidos (por exemplo, azitromicina), tetraciclinas (por exemplo, doxiciclina) e fluoroquinolonas respiratórias (por exemplo, levofloxacina ou moxifloxacina).
A pneumonia causada por Legionella corresponde de 1 a 10% das PAC, e é clínica e radiograficamente semelhante a outras formas de pneumonia. Alguns aspectos aumentam a suspeição de se tratar de pneumonia por Legionella, como sintomas gastrointestinais (náusea, vômito e diarréia), hiponatremia, aumento de transaminases hepáticas, PCR > 100 mg / L, falha em responder ao tratamento para pneumonia com monoterapia com beta-lactâmicos. A levofloxacina e a azitromicina são os agentes preferidos para o tratamento da doença.

Resposta correta, letra C (Mycoplasma pneumoniae / azitromicina).