Dica do autor: Na adolescência a checagem vacinal é pragmática: a ideia é completar esquemas primários e aplicar os reforços recomendados para manter a proteção. Três pontos principais para bater o olho aqui: 1) a tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) precisa de duas doses para garantir imunidade duradoura — uma dose aos 12 meses não é suficiente; 2) o esquema para difteria/tétano prevê reforços após o esquema infantil (DPT), e o adolescente que recebeu a última DPT aos 4 anos deve receber ao menos uma dose de reforço (dT) na adolescência; 3) a vacina meningocócica C conjugada faz parte da estratégia de proteção em adolescentes devido ao risco de surtos e à transmissão em faixas etárias mais velhas — então se não houver registro de dose nessa faixa, é indicada uma dose. Vacinas como febre amarela administrada precocemente e esquema completo de hepatite B e HPV em adolescente já vacinado não requerem dose adicional imediata. O pulo do gato é identificar quais vacinas estão incompletas para a faixa etária e quais não são recomendadas rotineiramente para adolescentes saudáveis (ex.: 23-valente pneumocócica não faz parte do calendário rotineiro dessa faixa).

Alternativa A: INCORRETA. Meningocócica C conjugada é indicada se não houver registro, correto — mas pneumocócica 23V não é rotina para adolescentes saudáveis; essa vacina é reservada para grupos de risco (imunossuprimidos, asplenia, etc.). Além disso, o paciente tem esquema de HPV completo (duas doses aos 12 anos), logo não precisa de mais uma dose de HPV agora. Portanto essa combinação está errada para um adolescente saudável.

Alternativa B: INCORRETA. Repetição da alternativa A (mesmos erros): inclusão da pneumocócica 23V e necessidade de mais uma dose de HPV são inadequadas para este caso. Não há indicação rotineira de 23V em adolescentes sem comorbidades, e o esquema de HPV já está completo.

Alternativa C: CORRETA. Tríplice viral (segunda dose) é necessária porque o paciente teve apenas uma dose aos 12 meses; a segunda dose garante alta eficácia individual e controle populacional. Uma dose de DT/dT é indicada como reforço em adolescência, já que a última DPT foi aos 4 anos. E uma dose de meningocócica C conjugada deve ser aplicada na adolescência se ausente no histórico, para reduzir risco de doença invasiva e transmissão. Essa tríade é exatamente o que falta para atualizar o calendário desse adolescente.

Alternativa D: INCORRETA. DT é realmente necessária, mas a inclusão de febre amarela e mais uma dose de HPV não se justifica: ele já recebeu febre amarela aos 2 anos (dose única considerada válida) e completou o esquema de HPV (duas doses aos 12 anos). Portanto essa combinação não reflete as vacinas faltantes.

Resposta: Alternativa C