Dica do autor: A questão trata de isolamento respiratório para gripe (influenza), que se transmite por gotículas e contato. O pulo do gato é entender que a decisão de suspender o isolamento é clínica: baseia‑se na resolução dos sinais e sintomas e não em um tempo fixo desde o início do tratamento ou em exame laboratorial negativo. Em paciente imunocompetente, a infectividade costuma diminuir quando há melhora clínica e ausência de febre por pelo menos 24 horas sem uso de antitérmico; já em doentes graves ou imunocomprometidos a eliminação viral pode ser prolongada e exige avaliação individual. Antivirais podem encurtar a gravidade e duração da doença, mas não anulam a transmissibilidade imediatamente. Fique ligado: usar proteção por gotículas (máscara cirúrgica para equipe e paciente, higienização das mãos) enquanto persistirem sintomas respiratórios é o mais sensato.

Alternativa A: INCORRETA. Manter isolamento até alta do paciente é uma abordagem excessiva e pouco prática. Se o paciente recupera clinicamente antes da alta (sem febre por 24 h e com melhora dos sintomas respiratórios), não há necessidade de prolongar isolamento até a alta administrativa. Por outro lado, se a alta ocorrer enquanto ainda há sintomas ativos, orienta‑se continuar com medidas de isolamento e precauções no domicílio; portanto a decisão deve seguir a evolução clínica, não apenas o momento da alta hospitalar.

Alternativa B: CORRETA. Suspender o isolamento com base no término dos sintomas é a conduta adequada na maioria dos pacientes. O critério prático é resolução clínica com ausência de febre por ≥24 horas sem antipirético e melhora dos sintomas respiratórios; em casos graves ou em imunossuprimidos, pode ser necessário manter precauções por período mais prolongado. Essa abordagem prioriza segurança e racionalidade, evitando tanto a exposição desnecessária de terceiros quanto isolamento excessivo.

Alternativa C: INCORRETA. Manter isolamento por 24 horas após início do tratamento é insuficiente. Começar antivirais (oseltamivir, por exemplo) reduz a duração e gravidade da doença se iniciado precocemente, mas a transmis­sibilidade não cessa automaticamente em 24 horas. O critério temporal relevante é a resolução clínica (incluindo 24 horas afebrísseis), não o tempo desde o início do tratamento.

Alternativa D: INCORRETA. Exigir um escarro negativo para influenza antes de suspender isolamento é desnecessário e enganoso. Testes moleculares podem permanecer positivos detectando RNA viral não viável muito tempo após a cura clínica; além disso, o material respiratório mais usado é swab nasal/orofaríngeo, não necessariamente escarro. A decisão deve ser clínica, salvo situações especiais (casos imunossuprimidos ou investigação epidemiológica específica).

Resposta: Alternativa B