Dica do autor: Pneumotórax é a presença de ar na cavidade pleural que promove colapso parcial ou total do parênquima pulmonar. Classifica-se em espontâneo primário (indivíduos geralmente jovens e sem doença pulmonar aparente), espontâneo secundário (doença pulmonar subjacente), traumático e iatrogênico. O exame físico clássico mostra assimetria torácica com redução da expansibilidade e do murmúrio vesicular no lado afetado, hipersonoridade à percussão e redução do frêmito tóraco‑vocal — o ar livre na pleura impede a transmissão sonora. Em situações de pneumotórax hipertensivo há desvio de linha média e instabilidade hemodinâmica, exigindo descompressão imediata. O diagnóstico inicial em paciente estável é por radiografia de tórax (preferencialmente PA e perfil quando possível), mas o ultrassom à beira-leito é mais sensível em pacientes instáveis. O manejo varia conforme tamanho e sintomatologia: observação e oxigênio suplementar em pequenos e assintomáticos, aspiração com agulha ou drenagem pleural em maiores ou sintomáticos, e toracostomia com dreno ou cirurgia em recorrentes/insucesso. Fique ligado: distinguir pneumotórax de consolidações ou derrame é o pulo do gato — consolidação aumenta frêmito e ruídos respiratórios, pneumotórax faz o contrário.

Alternativa A: INCORRETA. A frase é verdadeira do ponto de vista clínico — os sintomas mais comuns são mesmo dor torácica (tipicamente pleurítica) e dispneia. Alguns pneumotórax pequenos podem ser pouco sintomáticos, especialmente em pacientes jovens, mas em provas e clínica a dupla dor + falta de ar é a apresentação clássica.

Alternativa B: INCORRETA. Também é uma afirmação aceita: a radiografia de tórax em posição ortostática (PA) com perfil é o exame inicial de escolha em paciente estável e é suficiente na maioria dos casos para diagnosticar pneumotórax. Atenção: em trauma/instabilidade muitas vezes temos AP supinado (menos sensível) e o ultrassom torácico é extremamente útil no atendimento inicial; tomografia é mais sensível, mas não é rotina para todos os casos.

Alternativa C: INCORRETA. Correto: a grande maioria dos pneumotórax espontâneos primários ocorre em indivíduos jovens, geralmente antes dos 40 anos, com pico na adolescência e início da vida adulta. O número citado (≈85%) está em linha com a epidemiologia conhecida, portanto a assertiva é verdadeira.

Alternativa D: CORRETA. Essa é a afirmativa incorreta — logo, a resposta da questão. Em grandes pneumotóraces realmente há redução da expansibilidade, hipersonoridade à percussão e redução (não aumento) do murmúrio vesicular e do frêmito tóraco‑vocal no lado acometido. A presença de ar na cavidade pleural diminui a transmissão das vibrações sonoras, por isso o frêmito e os ruídos respiratórios ficam diminuídos; um aumento desses sinais apontaria para consolidação pulmonar, não para pneumotórax.

Alternativa E: INCORRETA. Verdadeiro: a punção venosa profunda, especialmente pela via subclávia, é uma causa clássica e frequente de pneumotórax iatrogênico; a jugular interna também pode causar, embora o risco varie conforme técnica e via. Outras causas iatrogênicas importantes incluem punção pleural, biópsias e ventilação mecânica com barotrauma.

Resposta: Alternativa D