Dica do autor: O rastreamento do câncer de mama busca identificar lesões suspeitas em mulheres assintomáticas de forma a reduzir mortalidade e detectar tumores em estágios mais tratáveis. No Brasil, a conduta é focada em faixa etária e nível de risco: para a população média há distinção entre mulheres de 40–49 anos e 50–69 anos, com priorização do rastreamento organizado a partir dos 50 anos. Nas mulheres mais jovens (40–49 anos) não se recomenda oferta rotineira de mamografia por causa da menor sensibilidade, maior densidade mamária e maior proporção de lesões indolentes que aumentam falso-positivo e sobrediagnóstico; nesses casos, a estratégia é atenção clínica ativa, com exame clínico das mamas em consultas de atenção à saúde e insistir na investigação rápida quando houver alteração (mamografia diagnóstica e, se necessário, complementos diagnósticos). Para mulheres com risco aumentado (ex.: mutações genéticas, síndrome familiar), a vigilância é intensificada e pode incluir ressonância magnética além da mamografia, com início e periodicidade distintas. Importante: a autoexploração formal como método de rastreamento populacional não é mais incentivada como rotina — o que se preconiza é o autocuidado e a busca por avaliação diante de alterações.

Alternativa A: INCORRETA. Está errado porque afirma mamografia anual para mulheres de 50–69 anos. A recomendação para rastreamento populacional é a partir de 50 anos, mas com intervalo bienal na maioria dos programas organizados. Além disso, a ênfase é em mamografia de rastreamento regular para 50–69 anos e não em mamografia anual rotineira, que aumenta riscos de falso-positivos sem ganho proporcional em mortalidade.

Alternativa B: CORRETA. Corresponde à prática indicada para mulheres de 40–49 anos na atenção primária: realizar exame clínico das mamas de rotina e usar a mamografia como exame diagnóstico quando houver alteração ao exame clínico ou quando houver queixa. Ou seja, não se faz rastreamento mamográfico periódico sistemático nessa faixa etária, mas se investiga com mamografia quando o exame clínico levantar suspeita.

Alternativa C: INCORRETA. Para mulheres de risco elevado realmente há vigilância intensificada que pode combinar mamografia e ressonância magnética, porém a afirmação universal de exame clínico, mamografia e ressonância anual para todas as mulheres de risco elevado é simplista e inexata: protocolos variam quanto ao início, intervalos e combinação dos métodos conforme tipo de risco (p.ex., início mais precoce e MRI anual para portadoras de mutações BRCA). Além disso, a ressonância não é usada isoladamente como rastreamento populacional, mas como complemento em grupos selecionados.

Alternativa D: INCORRETA. A auto palpação sistemática com técnica e período pós-menstrual como método de rastreamento já não é recomendada como estratégia de rastreamento populacional por não reduzir mortalidade e por aumentar falso-positivos. O que se orienta é que as mulheres conheçam suas mamas e procurem avaliação em caso de alteração, mas não se prescreve a autoexploração formal como programa de rastreio.

Alternativa E: INCORRETA. Há, sim, uma alternativa correta entre as apresentadas (a alternativa B), portanto "nenhuma das anteriores" não se aplica.

Resposta: Alternativa B