Dica do autor: O check‑list cirúrgico da OMS tem três momentos-chave: antes da indução anestésica (sign‑in), antes da incisão (time‑out) e antes do paciente deixar a sala (sign‑out). O pulo do gato do momento 3 é a conferência final: contagem de compressas, gazes, agulhas e instrumentos; verificação de material deixado intencionalmente; conferência e rotulação de peças/fragmentos para anatomia patológica; registro de perdas sanguíneas e necessidade de transfusão; e comunicação de problemas técnicos ou eventos intraoperatórios que impactem o pós‑operatório. Em outras palavras, o sign‑out é a última chance de evitar itens retidos, garantir que amostras estejam corretamente identificadas e que a equipe que vai receber o paciente tenha todas as informações essenciais para a continuidade do cuidado. Quando alguma dessas etapas falha, o risco de evento adverso evitável aumenta muito.

Alternativa A: INCORRETA. Drenagem de hematoma extradural no lado errado caracteriza cirurgia em sítio/ lateralidade errada — erro típico de falhas no time‑out (momento 2) ou na preparação pré‑operatória, quando a equipe ainda não iniciou a incisão. No time‑out verifica‑se a identidade do paciente, local e lado da cirurgia, procedimento e imagem correlata; se isso não for checado adequadamente, ocorre cirurgia no lado errado. O sign‑out (momento 3) já é posterior ao ato cirúrgico e não corrige esse tipo de erro.

Alternativa B: INCORRETA. Paciente agendado para adenoidectomia submetido a turbinectomia é erro de procedimento/tipo errado — também relacionado ao time‑out e à conferência pré‑incisão. Antes de começar, deve haver concordância entre equipe, prontuário e marcação do paciente sobre qual procedimento será realizado; se isso não acontece, a cirurgia pode ser diferente da indicada. Novamente, é uma falha do momento 2 (ou da etapa pré‑operatória), não do sign‑out.

Alternativa C: CORRETA. Gaze deixada na pelve após histerectomia videolaparoscópica é o clássico exemplo de item retido, exatamente o que o sign‑out pretende evitar. No momento 3 faz‑se a contagem de compressas/gazes e instrumentos entre circulante, instrumentador e cirurgião; confirma‑se também que nada foi deixado acidentalmente na cavidade. A retenção de gaze pode causar infecção, dor, formação de abscesso, necessidade de reoperação e processos legais — por isso é uma falha direta da checagem do sign‑out quando não detectada antes do fechamento e da saída da sala.

Alternativa D: INCORRETA. Anemia aguda grave por falta de reserva de sangue em cirurgia de exenteração pélvica é uma falha de planejamento e logística pré‑operatória (transfusão e disponibilidade de hemocomponentes), que deve ser identificada durante o preparo e no sign‑in. Embora o sign‑out inclua registro de perda sanguínea e necessidade de continuar suporte transfusional no pós‑operatório, a ausência de sangue cruzado e disponível é responsabilizada pela fase pré‑cirúrgica e pelo planejamento institucional, não pela checagem final antes de deixar a sala.

Resposta: Alternativa C