Dica do autor: A audição é peça-chave para a aquisição da linguagem; sem input sonoro adequado a criança perde a oportunidade de mapear sons, fonemas e ritmos da fala. Por isso existe o conceito de triagem auditiva neonatal universal: detectar o defeito auditivo precoce permite intervenção rápida (audiologia, adaptação de próteses ou reabilitação) e reduz prejuízos no desenvolvimento comunicativo e escolar. O chamado “teste da orelhinha” (emissões otoacústicas ou OEA) avalia a função coclear (às vezes associada à pesquisa automatizada de respostas do tronco encefálico, AABR) e é muito sensível para perdas neurossensoriais moderadas a profundas ao nascer. O pulo do gato é entender as limitações: o teste pode não detectar perdas leves, perdas que surgem depois do nascimento, perdas progressivas ou neuropatias auditivas; também pode ser influenciado por secreção ou efusão de ouvido médio, causando falso-negativo ou falso-positivo. Portanto, um resultado normal neonatal é ótimo, mas não elimina a necessidade de investigar novamente se houver atraso de fala, fatores de risco ou otites de repetição. Fique ligado: otites de repetição são comuns na infância e podem causar perda condutiva transitória que impacta a aquisição da linguagem se recorrente ou prolongada. Na prática, quando houver queixa ou atraso, deve-se encaminhar para avaliação audiológica completa (avaliação comportamental por idade, timpanometria, OEA e/ou ABR) e monitoramento.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação contraria a realidade clínica: otite média aguda e, sobretudo, otite média com efusão são bastante prevalentes em lactentes e pré-escolares. Essas condições provocam perda condutiva, geralmente de intensidade leve a moderada, muitas vezes flutuante; quando recorrentes ou crônicas, podem prejudicar a estimulação auditiva necessária para a linguagem. Logo, dizer que não é prevalente está errado.

Alternativa B: CORRETA. O teste da orelhinha (OEA) é eficaz para identificar perdas neurossensoriais de grau moderado, severo ou profundo presentes ao nascimento, porque avalia a função coclear. Por isso ele é a base da triagem neonatal: consegue “bater o olho e saber” que há uma perda relevante que justifica investigação diagnóstica e intervenção imediata. É importante, entretanto, ter em mente as limitações — não detecta todas as formas de perda (ex.: leves, progressivas ou neuropatia auditiva) e pode ser afetado por problemas no ouvido médio.

Alternativa C: INCORRETA. Um laudo normal no primeiro mês de vida não garante audição normal para toda a infância. Perdas late-onset, progressivas, condutivas por otite média recorrente ou neuropatia podem surgir depois. Se a criança apresenta atraso de linguagem, a conduta é independente do exame neonatal: deve-se reavaliar a audição imediatamente com testes apropriados à idade (avaliação comportamental, timpanometria, OEA/ABR quando indicado) para não perder a janela de intervenção.

Alternativa D: INCORRETA. Limitar a triagem apenas a recém-nascidos com fatores de risco deixaria de identificar a maioria dos casos, porque uma parcela significativa das perdas auditivas congênitas não apresenta fatores de risco aparentes. Por isso a estratégia eficaz é a triagem universal: testar todos os recém-nascidos garante detecção precoce e redução do impacto no desenvolvimento.

Resposta: Alternativa B