Dica do autor: O aleitamento materno é um processo dinâmico e adaptativo: o leite humano não é só alimento, é uma mistura complexa de macronutrientes, micronutrientes, fatores imunológicos, hormônios e enzimas que se ajustam às necessidades do lactente. A recomendação de amamentação exclusiva até 6 meses visa proteger contra infecções, promover desenvolvimento neurocognitivo e reduzir riscos metabólicos futuros; a partir dos 6 meses, os alimentos complementares são introduzidos sem interromper a amamentação, que deve seguir por 2 anos ou mais segundo a necessidade. No segundo ano de vida o volume de leite ingerido costuma diminuir porque a criança come mais alimentos, mas o leite materno continua fornecendo proteínas de alto valor biológico, ácidos graxos essenciais, vitaminas lipossolúveis e fatores bioativos importantes para defesa e desenvolvimento. Além disso, a composição do leite ao longo da lactação pode variar — a fração lipídica e alguns componentes bioativos podem manter ou até aumentar a densidade energética em amamentações tardias — por isso o leite segue sendo relevante do ponto de vista energético e imunológico nessa fase.

Alternativa A: INCORRETA. Introduzir alimentos complementares antes dos 6 meses não é considerado isento de riscos. A oferta precoce reduz a duração do aleitamento exclusivo, aumenta o risco de diarreias e infecções respiratórias e pode comprometer o estabelecimento da microbiota e a proteção imunológica conferida pelo leite materno. Por isso as diretrizes recomendam EBF (exclusive breastfeeding) por 6 meses, salvo indicações médicas específicas.

Alternativa B: CORRETA. Mesmo no segundo ano de vida o leite materno permanece fonte importante de nutrientes e fatores protetores. Embora a criança passe a consumir maiores volumes de alimentos, o leite continua fornecendo nutrientes de alto valor biológico e componentes imunológicos. A densidade energética do leite pode ser mantida ou até aumentar em lactações prolongadas, o que contribui para que o leite siga sendo uma contribuição nutricional relevante nessa etapa.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação minimiza a robustez das evidências sobre os benefícios do leite materno. Não existem muitos ensaios clínicos randomizados por razões éticas, mas há consistência em estudos observacionais, coortes e revisões que mostram superioridade do aleitamento em múltiplos desfechos (redução de infecções, melhor desenvolvimento neurocognitivo, menor risco de obesidade e de algumas doenças crônicas). Ou seja, as evidências são numerosas e coerentes.

Alternativa D: INCORRETA. A comparação do crescimento entre lactentes amamentados e com fórmulas mostra padrões diferentes: crianças alimentadas com fórmula tendem, em média, a ganhar peso mais rapidamente depois dos primeiros meses e podem ficar mais pesadas ao final do primeiro ano. Não se pode afirmar genericamente que as crianças amamentadas apresentam crescimento superior no primeiro ano; o importante é que o crescimento no aleitamento exclusivo é adequado e saudável, com ganho ponderal e estatural compatíveis com menor risco metabólico futuro.

Alternativa E: INCORRETA. O leite humano doado e processado em bancos de leite passa por pasteurização (método Holder) que garante segurança microbiológica, mas altera parcialmente componentes sensíveis: algumas enzimas, células vivas e fatores imunológicos sofrem redução. Nutrientes macronutricionais básicos permanecem, mas o valor biológico não é idêntico ao do leite cru da mãe biológica. Logo, o leite pasteurizado é valioso e indicado quando necessário, porém não é idêntico ao leite materno in natura.

Resposta: Alternativa B