Dica do autor: A classificação de Nyhus é prática porque organiza as hérnias pela anatomia do anel interno (ânulo inguinal profundo), pela integridade da parede posterior (fáscia transversalis) e pela relação com os vasos epigástricos inferiores. O ponto-chave aqui é bater o olho na posição do saco em relação aos vasos epigástricos e avaliar se o ânulo está dilatado ou se há frouxidão / ruptura da parede posterior. Hérnias indiretas têm saco lateral aos epigástricos; se o ânulo profundo está dilatado e a parede posterior preservada, estamos diante de uma hérnia indireta adquirida do adulto — o que na linguagem de Nyhus equivale ao Tipo II. Isso importa no planejamento cirúrgico: hérnia tipo II costuma responder bem a reparo com tela sem necessidade de conserto específico da fáscia transversalis, enquanto hérnias tipo III (diretas ou mistas) exigem atenção à reconstrução da parede posterior.

Alternativa A: INCORRETA. O Tipo I corresponde à hérnia inguinal indireta congênita, geralmente em crianças, com ânulo inguinal profundo de pequenas dimensões (não dilatado). No Tipo I não há aquele quadro clássico de ânulo profundo dilatado com saco volumoso no adulto; portanto a descrição dada (ânulo profundo dilatado, parede posterior preservada) não se enquadra no Tipo I.

Alternativa B: CORRETA. Tipo II é exatamente a hérnia inguinal indireta com ânulo inguinal profundo dilatado, parede posterior preservada e saco lateral aos vasos epigástricos. É a forma clássica do adulto, adquirida por aumento do diâmetro do anel interno sem rompimento da fáscia transversalis — ou seja, o cenário descrito casa com Nyhus II.

Alternativa C: INCORRETA. Tipo IIIa refere-se à hérnia direta (medial aos vasos epigástricos) por defeito/frouxidão da parede posterior (transversalis). Na direta o saco projeta-se medialmente e não há dilatação isolada do ânulo profundo como a descrita; portanto não é IIIa.

Alternativa D: INCORRETA. Tipo IIIc é a hérnia femoral, que nasce abaixo do ligamento inguinal através do canal femoral. Clinicamente e anatomicamente é distinta das inguinais indiretas; a relação com vasos epigástricos e o ânulo inguinal profundo não é o ponto chave aqui, então a descrição não se aplica a IIIc.

Alternativa E: INCORRETA. Tipo IIIb diz respeito à hérnia mista/indireta com defeito da parede posterior — ou seja, há comprometimento da fáscia transversalis associado à hérnia indireta. Na sua descrição a parede posterior está preservada, o que afasta o diagnóstico de IIIb.

Resposta: Alternativa B