Dica do autor: O reparo de McVay (ou Cooper) é uma técnica clássica de reparo sem tela, muito utilizada quando há hérnias femorais associadas ou tecido aponeurótico comprometido. O pulo do gato da manobra é fechar o defeito femoral e reforçar o assoalho inguinal aproximando estruturas sólidas: a margem lateral da aponeurose do músculo transverso do abdome (frequentemente incluindo o tendão conjunto — junção do transverso e do oblíquo interno) é suturada no ligamento de Cooper (ligamento pectíneo), o que promove um fechamento tenso e anatômico do canal femoral e do assoalho inguinal. Essa sutura no ligamento de Cooper é o que diferencia a técnica de outras reparações sem tela (como Bassini e Shouldice) e permite tratar hérnias femorais recidivadas. Fique ligado: por ser uma técnica com tensão, ela exige tecido de boa qualidade; quando isso não ocorre, a preferência atual é pelo uso de telas, mas bater o olho e saber quando o Cooper repair encaixa é essencial na cirurgia de urgência e recidivas.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa mistura termos imprecisos: "suturar a fáscia ao ligamento inguinal" é pouco claro e não descreve o princípio do McVay, e "incisar o ligamento de Cooper" é errado — o ligamento de Cooper é ponto de fixação, não algo a ser incisolado. O objetivo é aproximar a margem do transverso ao ligamento de Cooper, não incisar ou suturar rotineiramente ao ligamento inguinal.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o tendão conjunto (conjoint tendon) esteja envolvido na técnica, a descrição está equivocada ao dizer que se sutura ao ligamento inguinal e só depois o aproxima ao ligamento de Cooper. O McVay fixa a margem do transverso/tendão conjunto diretamente no ligamento de Cooper para obliterar o espaço femoral; não é uma fixação primária no ligamento inguinal.

Alternativa C: CORRETA. Exatamente: o princípio técnico do reparo de McVay é suturar a margem da aponeurose do músculo transverso do abdome (frequentemente incluindo o tendão conjunto) ao ligamento de Cooper. Essa aproximação fecha o canal femoral e reforça o assoalho do canal inguinal, sendo a manobra clássica para hérnias femorais e recidivas.

Alternativa D: INCORRETA. Estreitar o anel inguinal interno e suturar a aponeurose do oblíquo externo ao ligamento de Cooper não corresponde ao McVay. A aponeurose do oblíquo externo é utilizada em outras reparações (ex.: reforço superficial), mas o McVay atua profundamento com a margem do transverso/conjoint tendon e a fixação no ligamento de Cooper — não se faz rotineiramente essa sutura do oblíquo externo no Cooper.

Alternativa E: INCORRETA. Colocar tela de Marlex e fixá-la no ligamento de Cooper descreve uma técnica com tela (ex.: Lichtenstein ou variações), não o reparo de McVay, que é uma técnica anatômica sem tela baseada na sutura do transverso/conjoint ao ligamento de Cooper.

Resposta: Alternativa C