Dica do autor: Eisenmenger é uma síndrome que representa a evolução de uma cardiopatia congênita com shunt sistêmico-pulmonar não tratado — tipicamente comunicação interventricular, comunicação interatrial ou persistência do canal arterial — que, ao longo do tempo, provoca hipertensão arterial pulmonar irreversível. O pulo do gato é entender que o processo começa com um shunt esquerda→direita, que aumenta fluxo pulmonar e determina remodelamento vascular pulmonar. Quando a resistência pulmonar sobe o suficiente, ocorre reversão do fluxo (direita→esquerda), com hipóxia sistêmica, cianose central e complicações como poliglobulia, dita “doença cianótica crônica”, clubbing digital e risco de trombose e hemorragia. O manejo é clínico e especializado: além de medidas gerais e evitar fatores que agravam a hipoxemia, o tratamento específico para hipertensão arterial pulmonar (bloqueadores da endotelina, inibidores da fosfodiesterase-5, prostanoides) pode melhorar sintomas; cirurgia corretiva tardia já não é indicada se a hipertensão pulmonar for irreversível; o transplante pulmonar ou cardiopulmonar é a opção definitiva em casos selecionados. Fique ligado: cianose e clubbing são achados-chave — bater o olho e saber que estamos diante de shunt direito‑esquerdo crônico é essencial.

Alternativa A: INCORRETA. Eisenmenger não tem relação com infarto agudo do miocárdio. É uma síndrome de evolução de cardiopatias congênitas com shunt e hipertensão pulmonar. Infarto refere‑se a doença isquêmica coronariana aguda, quadro totalmente distinto em fisiopatologia, apresentação e manejo.

Alternativa B: CORRETA. A cianose de extremidades (na verdade cianose central que se manifesta nas extremidades e com clubbing) é uma das características clínico‑laboratoriais clássicas da síndrome de Eisenmenger. A hipoxemia crônica leva à poliglobulia, fadiga, cianose e alterações nas unhas (hipocratismo digital).

Alternativa C: INCORRETA. Embora muitas vezes a origem seja uma comunicação interventricular, a síndrome de Eisenmenger é definida pela reversão do shunt para direita→esquerda devido à hipertensão pulmonar elevada e irreversível. Dizer que é caracterizada por shunt esquerda→direita está errado no contexto da síndrome estabelecida; esse era o estágio inicial, não o definido por Eisenmenger.

Alternativa D: INCORRETA. A história afirmada (descrição por Frederick Eisenmenger em 1973 com 52 casos) está equivocada. O epónimo refere‑se a observações históricas muito anteriores; além disso, a afirmação com ano e número de casos não corresponde ao relato clássico que deu nome à síndrome.

Alternativa E: INCORRETA. Inibidores da ECA não são tratamento de escolha para Eisenmenger. Reduzir resistência vascular sistêmica pode até aumentar o shunt direita→esquerda em determinados cenários e agravar a hipoxemia. O manejo farmacológico focaliza terapias dirigidas à hipertensão pulmonar e medidas de suporte; intervenções cirúrgicas corretivas tardias geralmente não são viáveis quando há vascularização pulmonar irreversível.

Resposta: Alternativa B