Dica do autor: Aqui o tema é vaginose bacteriana — a causa mais comum de leucorreia fétida em mulheres em idade reprodutiva. O pulo do gato para reconhecer é a tríade clínica/laboratorial: secreção grisácea e homogênea, presença de clue-cells na lâmina (epitélio coberto por bacilos), e teste de aminas (whiff) geralmente positivo após adição de KOH. O pH vaginal costuma estar aumentado (>4,5) porque a perda de lactobacilos produtores de ácido lático eleva o pH, criando um ambiente favorável ao supercrescimento de Gardnerella, Mobiluncus e anaeróbios como Bacteroides e Peptococcus. Esses microrganismos normalmente fazem parte da microbiota vaginal em pequenas quantidades, e a mudança é de equilíbrio, não de aquisição de um patógeno exógeno clássico. Quanto ao tratamento do parceiro, ao contrário de ISTs que exigem abordagem conjunta, na vaginose bacteriana rotineira não se recomenda tratar o parceiro sexual; a recorrência depende mais de fatores locais e comportamentais da mulher do que de uma infecção sexualmente transmitida clássica.

Alternativa A: INCORRETA. A sequência proposta (V – V – V – F) erra no segundo item: afirma que o pH vaginal seria menor que 4,5, o que é incompatível com vaginose. Na BV o pH tende a subir (>4,5). Os demais itens da alternativa (teste de aminas positivo; flora com Gardnerella etc. em pequenas quantidades; não tratar parceiro) estão conceitualmente corretos, mas a alternativa como um todo é falsa por causa do item do pH.

Alternativa B: CORRETA. A sequência (V – F – V – F) corresponde ao que se espera na vaginose: teste de aminas possivelmente positivo (V); pH vaginal não menor que 4,5 — portanto a afirmação “pH < 4,5” é falsa (F); Gardnerella, Bacteroides, Mobiluncus e Peptococcus podem fazer parte da flora normal em pequenas quantidades (V); e tratamento do parceiro não é necessário rotineiramente (F). Essa é a alternativa que bate certinho com o quadro descrito.

Alternativa C: INCORRETA. A sequência (V – V – F – F) falha no terceiro item, ao dizer que Gardnerella, Bacteroides, Mobiluncus e Peptococcus NÃO fazem parte da flora normal em pequenas quantidades — isso é falso: eles fazem parte da microbiota em baixa carga; o problema é o desequilíbrio que leva à supercrescimento. Logo, a alternativa está errada.

Alternativa D: INCORRETA. A sequência (F – F – F – V) erra logo de cara: dizer que o teste de aminas seria falso e que o pH seria <4,5 são afirmações contrárias ao esperado em vaginose. Além disso, afirmar que a flora citada não faz parte da microbiota normal e que é necessário tratar o parceiro também está em desacordo com o conhecimento atual. Essa alternativa está completamente invertida.

Alternativa E: INCORRETA. A sequência (F – F – V – F) falha nos dois primeiros itens: o teste de aminas costuma ser positivo (não F) e o pH costuma estar aumentado (>4,5), não menor que 4,5. Só acerta no terceiro e quarto itens, mas no conjunto fica errada.

Resposta: Alternativa B