Dica do autor: O íleo meconial é uma obstrução mecânica do íleo por mecônio muito espesso e inspissado. Na grande maioria dos casos está ligado à fibrose cística, porque a alteração do transporte de cloretos e água nas glândulas exócrinas leva a secreções visco­-de­-hidratadas e mecônio mais viscoso. Quando a fibrose cística é excluída, há grupos específicos de recém-nascidos que ainda podem apresentar quadro semelhante: o principal deles são os prematuros de muito baixo peso. Nesses RN, a imaturidade da motilidade intestinal, menor produção e alteração das secreções intestinais e o trânsito lento favorecem a formação de mecônio mais espesso e maior risco de impactação distal. Na prática, bater o olho e saber: íleo meconial em termo — pense forte em fibrose cística; em VLBW/prematuro — pense também nessa possibilidade mesmo com teste negativo para FQ. O manejo diagnostico combina radiografia simples e enema contrastado (alívio diagnóstico-terapêutico), e o tratamento varia de enema evacuante até intervenção cirúrgica em complicações. Fique ligado nas diferenças entre meconium ileus (obstrução por mecônio inspissado) e quadros funcionais como íleo paralítico ou plug meconial transitório em filhos de mães diabéticas.

Alternativa A: INCORRETA. Icterícia neonatal é muito comum, mas é um achado laboratorial/clínico relacionado ao metabolismo da bilirrubina; não é um fator predisponente típico para íleo meconial. A icterícia pode coexistir com várias doenças neonatais, mas não explica a formação de mecônio inspissado que causa obstrução ileal.

Alternativa B: INCORRETA. A asfixia perinatal pode causar íleo paralítico (por comprometimento da perfusão e da motilidade intestinal), mas esse quadro é predominantemente funcional, difuso e transitório — não é o perfil clássico do íleo meconial, que é uma obstrução mecânica por mecônio muito espesso.

Alternativa C: INCORRETA. Doença hemolítica do recém‑nascido gera anemia, hiperbilirrubinemia e, em casos graves, hidropisia fetal, mas não está associada à formação de mecônio inspissado e não é causa típica de íleo meconial.

Alternativa D: INCORRETA. O hipotireoidismo congênito pode provocar íleo por diminuição do tónus e da motilidade intestinal e constipação, frequentemente com eliminação tardia de mecônio; porém, ainda que cause atraso na passagem das primeiras fezes, não é a associação clássica com o quadro de íleo meconial por inspissamento intenso do mecônio. Assim, não é a melhor resposta.

Alternativa E: CORRETA. Recém‑nascidos prematuros, especialmente os de muito baixo peso, são um dos grupos mais acometidos por quadro semelhante ao íleo meconial quando a fibrose cística está ausente. A imaturidade intestinal — secreções diminuídas, motilidade comprometida e trânsito intestinal lento — facilita a formação de mecônio espesso e impactado no íleo distal, explicando a maior incidência nesse subconjunto.

Resposta: Alternativa E