Dica do autor: O ponto principal aqui é reconhecer desidratação em criança e saber que o manejo inicial é a reposição volêmica oral sempre que possível. Na prática, a avaliação se baseia na história (perda de líquidos, vômitos) e nos sinais clínicos: choro sem lágrimas, mucosas secas, olhos fundos e redução da elasticidade cutânea sugerem desidratação clinicamente significativa. Em pediatria, a gravidade é definida por sinais como estupor/letargia, incapacidade de beber ou beber mal e choque para desidratação grave; irritabilidade, sede aumentada e sinais de pele/olhos mais discretos apontam para desidratação não grave (alguma/desidratação). O pulo do gato é lembrar que, quando a via oral é viável, a reidratação oral com solução de reidratação oral (SRO) é o tratamento de escolha — é eficaz, seguro e evita complicações de cateterismo venoso. O aleitamento materno deve ser mantido sempre; quanto à alimentação complementar, muitos protocolos orientam priorizar a reidratação nas primeiras horas e readotar a alimentação habitual logo que clinicamente possível (alguns esquemas preconizam 4 horas para reavaliação). Antimotilidade são contraindicados em crianças; desidratação grave exige hidratação parenteral imediata e manejo em ambiente hospitalar.

Alternativa A: INCORRETA. Define desidratação grave e propõe hidratação venosa e suspensão da alimentação. Apesar de perda ponderal de ~1,5 kg em 14,8 kg (≈10%), os sinais descritos (criança irritada — não letárgica — chora sem lágrimas, mucosas secas, olhos fundos e redução da elasticidade) são compatíveis com desidratação alguma/moderada, não com desidratação grave, que exigiria sinais como estupor/coma, beber mal/incapacidade de beber ou comprometimento hemodinâmico. Além disso, a via venosa é reservada para desidratação grave ou quando a VO não é possível (vômitos incoercíveis, choque). Portanto esta alternativa é errada para o caso descrito.

Alternativa B: INCORRETA. Acerta ao classificar como desidratação e indicar SRO, mas erra ao recomendar drogas antimotilidade. Medicamentos que reduzem o trânsito intestinal são contraindicados em lactentes e crianças pequenas por risco de retenção de toxinas, prolongamento da doença e efeitos adversos. O manejo correto é reposição hídrica (preferencialmente oral) e manutenção/reintrodução da alimentação adequada, além de tratamento sintomático e específico quando indicado (ex.: zincoterapia, terapia antimicrobiana apenas em casos selecionados).

Alternativa C: CORRETA. Esta é a opção que melhor descreve a conduta imediata: quadro de diarreia aguda com sinais de desidratação moderada/alguma e indicação de reidratação oral com SRO. A conduta prática é oferecer SRO na dose recomendada (por exemplo, plano B — cerca de 75 ml/kg em 4 horas, ajustando conforme o peso e a resposta) e reassessão clínica frequente. A alimentação materna deve ser mantida; outras refeições podem ser temporariamente reduzidas durante a reidratação inicial, com reintrodução tão logo o quadro clínica melhore (a exceção é o aleitamento materno, que deve continuar). Em resumo: reidratar por via oral sempre que possível, manter o leite materno e recomeçar progressivamente a alimentação habitual.

Alternativa D: INCORRETA. Classifica como diarreia persistente com desidratação grave e propõe hidratação venosa. Primeiro, a diarreia é de sete dias — ainda é considerada aguda (persistente seria >14 dias). Segundo, não há critérios clínicos de desidratação grave (como inconsciência ou incapacidade de beber), portanto a indicação rotineira de via venosa não se justifica. Logo, essa alternativa está equivocada tanto na classificação temporal quanto na gravidade e na conduta.

Alternativa E: INCORRETA. Também erra ao rotular o caso como diarreia persistente — são 7 dias, portanto é diarreia aguda. Embora proponha SRO e suspensão temporária da alimentação (exceto leite materno), o erro fundamental é a classificação temporal que guia o manejo a longo prazo. Além disso, a ênfase deve ser em reidratação oral e retorno precoce à alimentação habitual, não em manter suspensão prolongada.

Resposta: Alternativa C