Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Paciente após importante trauma muscular evolui com parestesia, edema não depressível de membro e redução da perfusão. O quadro é muito sugestivo de síndrome compartimental, caracterizada pelo aumento da pressão no interior da fáscia muscular, que se inicia pelo edema após a lesão tecidual. Como a fáscia muscular é um compartimento fechado, o edema eleva a pressão intracompartimental, o que leva a isquemia muscular e nervosa, aumentando ainda mas o edema e se perpetuando em um ciclo vicioso.
Alternativa A: Incorreto, na TVP o edema geralmente é compressível, sinais de alteração nervosa são tardios e não há redução de pulsos arteriais.
Alternativa B: Incorreto, a oclusão arterial aguda é um importante diagnóstico diferencial pela clínica semelhante, porém epidemiologicamente é muito menos frequente após traumas que a síndrome compartimental. Além disso, a obstrução arterial aguda não costuma cursar com edema não compressível.
Alternativa C: Incorreto, há descrição que o membro está alinhado.
Alternativa D: Correto, como mencionado, a clínica é altamente sugestiva de síndrome compartimental, cuja principal causa é a fratura dos ossos da perna, responsável por cerca de 45% dos casos. Seu tratamento visa alívio da pressão intracompartimental, que é realizada por meio de fasciotomia.
Alternativa E: Incorreto, vide oclusão arterial aguda.
Resposta correta, letra D.