Dica do autor: Coinfecção TB-HIV exige olhar integrado e comunicação entre níveis de atenção. O pulo do gato é entender que não se trata apenas de dar continuidade às prescrições: há interações medicamentosas (especialmente entre rifampicina e muitos antirretrovirais), sobreposição de toxicidades (hepatotoxicidade, por exemplo), necessidade de monitorização laboratorial e de adesão, além de fluxo de atenção que garanta continuidade quando o paciente muda de cidade. A equipe de Atenção Primária tem papel fundamental no acolhimento, identificação de barreiras e seguimento comunitário (como apoiar a adesão e realizar busca ativa), mas casos de coinfecção demandam articulação com os serviços de referência de HIV/AIDS e do Programa de Controle da Tuberculose para ajuste terapêutico quando necessário, continuidade do esquema e manejo de complicações. Em suma: não é decisão isolada da equipe da família — trate-se de integrar e referenciar, garantindo transferência de cuidado com histórico e plano terapêutico claros.

Alternativa A: INCORRETA. A equipe de Saúde da Família pode e deve participar do acompanhamento (adesão, visitas domiciliares, observação de tratamento quando possível), mas a coinfecção TB-HIV costuma exigir ajuste terapêutico e avaliações que ficam a cargo de serviços de referência. Bater o olho e saber se o esquema antirretroviral precisa de mudança por interação com rifampicina nem sempre é trivial; portanto, assumir integralmente a responsabilidade sem articular com referência não é o caminho mais seguro.

Alternativa B: INCORRETA. Não se pode dar continuidade apenas ao antirretroviral ignorando a tuberculose. Se o paciente iniciou tratamento para TB há seis meses, é necessário confirmar se o esquema foi completado e se houve resposta clínica/ bacteriológica. Além disso, a TB ativa pode exigir seguimento específico e medidas de saúde pública (ex.: investigação de contatos, eventual prolongamento em situações especiais). Parar de acompanhar a TB seria um erro.

Alternativa C: INCORRETA. Prolongar rotineiramente o esquema de TB para 12 meses não é a conduta padrão. Esquemas mais longos são indicados em situações específicas (TB meníngea, osteoarticular muito extensa, má resposta ao tratamento, esquemas com drogas menos efetivas, resistência, ou dificuldades de absorção), e a decisão deve ser tomada em conjunto com o serviço de referência após reavaliação clínica e laboratorial — não automaticamente só por ser paciente com HIV.

Alternativa D: INCORRETA. Investigar os comunicantes é obrigatório do ponto de vista do controle da tuberculose e para proteção da coletividade, mas faz-se por vigilância e não como método indireto para avaliar adesão do index case. Adesão é avaliada diretamente (entrevistas, registros, observação de tratamento, marcadores clínicos e laboratoriais). Ou seja, investigar contatos é importante, mas não substitui a necessidade de articular cuidado especializado para o próprio paciente.

Alternativa E: CORRETA. Encaminhar para tratamento conjunto com os serviços de referência locais de DST/AIDS e de tuberculose é a atitude correta. Isso garante revisão do esquema antirretroviral frente à coadministração de rifampicina (ou ajuste para rifabutina quando indicado), monitorização de toxicidade e resposta terapêutica, acesso a atenção especializada para eventuais efeitos adversos ou suspeita de resistência, e coordenação entre o Programa de Controle da Tuberculose e o cuidado antirretroviral. A equipe de Atenção Primária permanece essencial no apoio à adesão, busca ativa e cuidado domiciliar, mas a gestão clínica integrada com referências é o que dá segurança ao tratamento.

Resposta: Alternativa E