Dica do autor: O quadro clínico descrito é bastante sugestivo de tricomoníase, uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis. Essa condição se manifesta com um corrimento vaginal abundante, bolhoso, de coloração amarelo-esverdeada e odor fétido, além de sintomas como prurido e disúria.

O exame com espéculo frequentemente revela colo uterino com aspecto de “em framboesa” ou “microulcerações puntiformes”, achado bastante característico, embora não exclusivo. A tricomoníase pode ser assintomática, mas quando sintomática, essas alterações são bastante típicas. O tratamento preconizado é com Metronidazol por via oral, sendo obrigatório o tratamento do parceiro sexual, mesmo que assintomático, para evitar reinfecção. Essa abordagem está claramente definida nos protocolos do Ministério da Saúde (PCDT - 2020) e da OMS, e deve ser seguida como parte do manejo correto das ISTs.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar de corretamente identificar o agente etiológico e o tratamento com Metronidazol, a alternativa peca por não incluir o tratamento do parceiro, que é obrigatório. O não tratamento do parceiro contribui para altos índices de recidiva.

Alternativa B: CORRETA. Esta alternativa reconhece corretamente o quadro clínico como tricomoníase e orienta a terapia com Metronidazol tanto para a paciente quanto para o parceiro, conforme as diretrizes do Ministério da Saúde. Essa é a conduta adequada e recomendada para garantir eficácia e evitar reinfecções.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a vaginose bacteriana também apresente corrimento com odor fétido, ela não apresenta o aspecto bolhoso, coloração amarelo-esverdeada nem as alterações cervicais descritas na questão. Além disso, não costuma cursar com inflamação intensa ou dor durante o exame especular. Portanto, o quadro clínico é incompatível com vaginose.

Alternativa D: INCORRETA. Além do erro no diagnóstico (como explicado acima), não é necessário tratar o parceiro na vaginose bacteriana, pois não há benefício comprovado nessa abordagem.

Alternativa E: INCORRETA. A candidíase vulvovaginal tem um quadro típico de corrimento branco, espesso e grumoso (tipo leite coalhado), geralmente sem odor fétido. O prurido vulvar intenso é comum, e não se observa alteração cervical como microulcerações. O quadro da questão é incompatível com candidíase, o que torna essa alternativa incorreta.

Resposta: Alternativa B