Dica do autor: Na abordagem do paciente que colapsa, o pulo do gato é organizar A-B-C de forma rápida e objetiva: via aérea, ventilação e circulação. Para o profissional de saúde que encontra um adulto inconsciente, o passo seguinte à verificação da responsividade é checar se ele respira e se tem pulso — e isso deve ser feito de forma simultânea e breve (em até 10 segundos). O pulso carotídeo é o preferido no adulto por ser mais fácil de palpar, especialmente em ambiente pré-hospitalar ou emergência. Se não houver pulso e/ou não houver respiração normal, inicia-se RCP de alta qualidade imediatamente: compressões firmes, 5–6 cm de profundidade, 100–120/min, com reexpansão torácica completa e mínimas interrupções; ciclo padrão 30:2 no reanimação básica com um socorrista; com via aérea avançada, ventilação é feita de forma contínua 10/min sem pausas nas compressões. Paralelamente, acione o time de reanimação, peça desfibrilador/AED, e busque monitorização e acesso vascular/IO sem atrasar as compressões. No fim das contas, checar pulso + respiração é o gesto decisivo que orienta o que fazer em seguida.

Alternativa A: INCORRETA. Iniciar compressões torácicas é a conduta imediata quando o paciente está sem pulso e sem respiração normal. Porém, antes de sair fazendo compressões, o profissional deve checar pulso carotídeo e respiração — ou seja, confirmar parada cardiorrespiratória. Começar compressões sem avaliar pode levar a intervenções desnecessárias em paciente com pulso presente ou com respiração compensatória.

Alternativa B: INCORRETA. Aplicar duas ventilações de resgate isoladamente não é o passo seguinte padrão depois de verificar apenas a responsividade. Se houver pulso mas respiração inadequada, deve-se ventilar (suporte ventilatório), porém o correto é avaliar pulse e respiração juntos; se houver parada (sem pulso e sem respiração normal), a prioridade são as compressões torácicas com ventilação no esquema 30:2 (ou ventilação contínua com via avançada), não apenas duas ventilações isoladas.

Alternativa C: INCORRETA. Acesso venoso calibroso e expansão volêmica têm indicação em circunstâncias específicas (por exemplo, hipóvolemia grave suspeita) e são medidas importantes, mas não são a primeira ação imediata no colapso. Essas intervenções não devem atrasar a checagem do pulso/ventilação nem o início da RCP e da desfibrilação quando indicadas.

Alternativa D: INCORRETA. Solicitar um ECG 12 derivações pode ser útil logo que possível, especialmente após estabilização ou quando houver retorno de circulação espontânea. Contudo, não se faz um ECG antes de checar pulso e respiração; atrasar a RCP por um eletrocardiograma está fora da prioridade no manejo inicial do colapso.

Alternativa E: CORRETA. Checar o pulso carotídeo e a respiração é a conduta adequada imediatamente após verificar a responsividade em um adulto. Essa avaliação rápida (máx. 10 segundos) orienta se há parada cardiorrespiratória e, portanto, se deve-se iniciar RCP e acionar desfibrilador/equipe. Use o pulso carotídeo no adulto; se não detectar pulso e não houver respiração normal, comece compressões de alta qualidade e siga o algoritmo de reanimação.

Resposta: Alternativa E