Dica do autor: Na investigação inicial do casal com infertilidade o foco é responder às perguntas práticas: o homem tem sêmen capaz de fertilizar? A mulher ovula? As tubas estão pérvias? A cavidade uterina e o endométrio são adequados? E há fatores endócrinos que comprometem a ovulação? O pulo do gato é fazer exames simples e não invasivos primeiro: espermograma para o parceiro, avaliar reserva ovárica e função endócrina feminina (FSH, prolactina, TSH, às vezes AMH), e imagem com ultrassonografia transvaginal para estudar o útero e ovários. Para avaliar permeabilidade tubária utiliza-se habitualmente a histerossalpingografia como exame inicial. A videolaparoscopia é um procedimento invasivo e cirúrgico, reservado para quando houver forte suspeita de doença pélvica (endometriose, aderências) ou falha da investigação não invasiva — ou para tratar lesões identificadas; por isso não faz parte da propedêutica básica inicial.

Alternativa A: INCORRETA. A dosagem de FSH faz parte da avaliação inicial, pois fornece informação sobre a reserva ovariana quando coletada no início do ciclo (dia 2–5) ou em contexto de investigação de anovulação. Embora o AMH e o antral follicle count complementem, o FSH contínua sendo um exame útil na triagem endocrinológica feminina.

Alternativa B: CORRETA. A videolaparoscopia não é parte da propedêutica básica inicial — é invasiva, exige centro cirúrgico e anestesia, e costuma ser indicada quando a investigação inicial (ex.: HSG, USG, exames laboratoriais) sugere alterações ou quando há suspeita de endometriose/aderências que justifiquem exploração e possível tratamento. Portanto, é o exame que "não faz parte" da investigação básica.

Alternativa C: INCORRETA. A ultrassonografia transvaginal é exame de primeira linha na avaliação da mulher infértil: permite avaliar morfologia uterina, pólipos, miomas, corpo lúteo, contagem de folículos antrais e guiar decisões sobre ovulação e reserva ovariana. É simples, não invasiva e tem papel central na propedêutica inicial.

Alternativa D: INCORRETA. A histerossalpingografia é o exame radiológico mais utilizado inicialmente para avaliar permeabilidade tubária e contorno uterino. Apesar de desconfortável, é um método não cirúrgico fundamental na etapa inicial antes de recorrer à laparoscopia para confirmação ou tratamento.

Alternativa E: INCORRETA. O espermograma é obrigatório na investigação inicial do casal com infertilidade — é o exame mais direto para avaliar a qualidade e a capacidade fertilizante do sêmen masculino. Fazer o sêmen é barato, simples e muitas vezes esclarecedor, então sempre deve vir cedo no fluxo diagnóstico.

Resposta: Alternativa B